护理查房记录94VIP免费

护理查房主持人：李涛主讲人：紫薇主持人：各位老师，各位同学， 大家下午好， 首先非常欢迎大家在百忙之中可以来参加这次的教学查房，我是心内科的王兵，是这次查房的主持人，这位是吴紫薇同学，是这次查房的主讲人。 今天我们主要是针对高血压病做的教学查房，这次查房主要分为四个部分，病史简介，护理诊断与护理措施，出院指导，相关知识回顾。下面请吴紫薇同学为大家介绍一下病史。（下面为 PPT演讲主要内容）病史简介李秀兰女 68 岁 于 2015 年 8 月 13 号 10 点因“反复头晕8 个月，再发4 天”入院。入院时做的常规是Ｔ： 37.0 ℃Ｐ： 88 次／分Ｒ： 18 次／分ＢＰ： 174／70ｍｍＨｇ，步入病房，神志清楚，精神尚可，口唇无紫绀，双下肢无凹陷性浮肿，既往史：患者原有“高血压”病史多年，坠床跌倒评分： 2 分（服用降压扩血管药，年龄）65 岁） braden 评分： 22分（营养足够扣一分），饮食习惯：偏咸睡眠习惯：正常（5— 7h），大小便：正常（大便每日一次）情绪：担心病情，焦虑。入院时做的辅助检查： （8 月 13 日）头颅 CT示；左侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑退变胸片示：主动脉结突出伴钙化心脏彩超示：左房增大，二尖瓣关闭不全（轻）主动脉瓣退行性变入院时，医生做的诊断：高血压病 3 级/ 很高危入院后做的处理：给予内科护理常规一级护理按需吸氧低盐低脂饮食测血压脉搏 q8h 用药的处理：口服药 ：氢氯噻嗪 12.5mg qd（po）厄贝沙坦 0.15 qd （po）左氧氟沙星0.2 Bid(po) 阿托伐他汀20mg qn(po) 脑力隆 1 粒 Bid（po）拜阿司匹林 0.1g qd（po）静脉输液： 0.9%NS100ml+丹红注射液30ml qd（ vd ）0.9%NS100ml+小牛血提取物1200mg qd（ vd ）病史进程：入科前病史： 患者有“高血压”病史8 年有余，收缩压最高达200mmhg，8 个月前因头昏发现脑梗死，平时口服“阿司匹林，缬沙坦，氢氯噻嗪，阿托伐他丁”治疗，回家自行停服阿司匹林， 4 天前再次出现头昏不适，为阵发性的， 自行缓解， 无视物旋转， 为求进一步诊治，收入我科，病程中患者无畏寒，发热，无头痛，意识障碍，无肢体活动障碍，无咳嗽咳痰无心慌胸闷无胸痛，心前区压榨感，无反酸，嗳气，无恶心呕吐腹痛腹泻。目前，患者饮食欠佳大小便正常。入科后的病史进程：08 月 14 日 9 点 患者诉头晕头痛，饮食睡眠欠佳，大小便如常，予以降压处理08 月 15 日 患者诉头晕减轻，无头痛，查血...