护理用药安全与管理药剂科临床药学室一、 护士在安全用药中的作用管药 、配药 、给药（注射、口服、外用、患者自用）、不良反应的监察医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。护理 ———实施医疗行为的最前线，杜绝用药错误的最后关口二、 临床用药中的不安全因素1.医嘱处理方面因素：医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏医生字迹潦草，书写不规范医嘱开出错误电脑录入错误2.药品保管方面因素：药物保存方法不当或过期高危药品与普通药品未分开放置每班清点流于形式3.药物配置方面因素：无菌观念淡薄 、配制时间过早、配制药物的剂量不准确、粉针剂溶解不当、未把好药物的配伍禁忌关4.用药过程中的因素： 给药途径不正确 、用药时间不合理 、给药方法不准确 、给药速度不合理、护士对药品作用与副反应缺乏全面了解、护士巡视观察不到位5.药物因素： 一药多名、药名相似 、制剂多种 、外包装相似三、安全用药防范措施1.药疗原则：根据医嘱给药。严格执行查对制度正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人）2. 形成医疗安全文化氛围（1）加强护士安全意识教育，学习法律知识。（2 ）加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。（3 ）营造一个 “非惩罚性 ”的工作环境，即建立一个保密、方便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施。（4）让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。（5）要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施。3. 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识（1 ）掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。（2）参加医务科、药剂科的药物知识讲座。（3）科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。（4）严格执行临床新药首次使用流程。A 主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。B 首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。C 首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。D 首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲...
