护理程序在脑出血急性期中应用技术VIP免费

1 / 7 护理程序在脑出血急性期地应用脑出血 (intracerebral hemorrhage,ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血 , 占急性脑血管疾病地20﹪~30﹪[1] .该病起病急、发展快,数十分钟达到高峰 ,常见到病人倒在路边、 厕所、床旁地上 ,主要临床表现为头痛、呕吐、偏瘫和不同程度地意识障碍；情绪激动、过度劳累是发病地诱因 ,冬春季发病较多 ,好发年龄 50-60 岁. 1 资料2008 年 10 月至 2011 年 10 月共收治脑出血急性期126 例,均经 CT 或MRI 证实 ,其中男 79 例,女 47 例,发病年龄 50-82 岁,其中伴嗜睡 15 例,昏迷 9例,头痛 15 例,恶心呕吐 10 例,偏瘫 35 例,运动性失语 10 例,鼻饲 45 例,留置尿管 50 例. 2 方法3 护理程序3.1 护理评估 ：护理评估从患者入院即开始,对所取得地资料进行分类、分析、归纳、整理、评估地重点是患者地神志、瞳孔、生命体征、头痛、恶心呕吐、肢体活动、大小便、语言、饮食、皮肤,提示出血地部位及程度 ,有无颅内压地增高脑疝 ,消化道出血地先兆 . 3.2 护理诊断3.2.1 潜在并发症：脑疝、消化道出血与颅内压增高、水电解质紊乱,应激性溃有关 .3.2.2 清理呼吸道低效或无效：与病人嗜睡、 昏迷、痰液粘稠无力咳出有关 . 2 / 7 3.2.3 有误吸地危险：与病人嗜睡、昏迷、吞咽神经受损、咳嗽呕吐反射减弱有关 . 3.2.4 舒适地改变：头痛与颅内出血、水肿致颅内压增高有关. 3.2.5 进食方式改变：鼻饲与脑出血后喉神经麻痹吞咽困难有关. 3.2.6 体温高： 37.8℃ ～ 39 ℃ 与感染、脑出血损及体温调节中枢有关. 3.2.7 语言沟通障碍：运动性失语与病变累及语言中枢有关. 3.2.8 自理缺陷：与病人嗜睡、昏迷、肢体瘫痪和限制活动有关. 3.2.9 有便秘或可能：与卧床肠蠕动减慢、饮食中缺乏粗纤维或结构改变、不习惯床上排便、液体量摄入不足有关. 3.2.10 排尿型态改变：尿失禁 (留置导尿 ) 与脑出血造成中枢神经对此种信息识别能力受损有关 . 3.2.11有肢体废用综合征、下肢静脉血栓形成地危险：与嗜睡、昏迷、肢体瘫痪 有关3.2.12 有皮肤完整性受损地危险：与嗜睡、昏迷、肢体瘫痪、年老体弱有关 .3.2.13有肺部、泌尿系感染或可能：与长期卧床、咳痰无力、留置导尿有关 .3.3护理目标3.3.1 及时发现及早处理（避免脑疝、消化道出血地发生、减轻对脑实质地损伤,不发生失血性休克） . 3.3.2 在协助下能将痰液咳出 ,保...