中卫市人民医院护理质量管理考核细则一、 护理管理考核标准（100 分）目标任务质量标准分值扣分标准指令性工作认真完成医院及护理部下达的各项任务。3 不执行不得分，执行不到位每次扣.05 — 2 分人力资源管理科室人力资源配备符合医院要求；实行弹性排班；各班班次合理，老、中、青结合；职责明确；无薄弱环节；自主排版申请人性化、有内容。3 1 项不合理扣 0.5 分护理文书各种护理管理资料齐全、规范；护理工作有年、月计划及周安排；优质护理体系健全；有目标、计划、总结，并具体落实。10 无相关资料每份扣1 分，资料不符合要求每份扣 0.5 分护理三级质控及重点环节科室三级质控组织健全，按质控标准定期自查，有实际记录内容，进行持续改进有效落实；重点环节管理到位，专科特点突出；职业防护有措施，落实到位；10 无相关资料每份扣1 分， 1 项不合理扣0.5 分不良事件不良事件上报及时，科室有月、季、半年、年讨论内容，用根因法进行分析：有事件还原、确定根本原因、有讨论分析、针对性进行整改、间断性效果评价8 隐瞒不报扣8 分，无相关资料每份扣1 分， 1项不合理扣0.5 分，讨论内容无实质性每份扣0.5 分规培及继续教育规范化培训有计划、目标，分层培训和定期考核有记录，激励机制落实到位6 无相关资料每份扣1 分，资料不符合要求每份扣 0.5 分护理教学管理实习带教资料完整。计划、小结、总结齐全，查房、教学等均按教学大纲及护理教研室具体要求落实5 无相关资料每份扣1 分，资料不符合要求每份扣 0.5 分核心制度执行100% 护士掌握各项核心制度，并有质量的规范落实，护士长有督导检查记录14 未掌握核心制度内容每人每项扣1 分，每人每项未落实扣1 分，落实与制度不符者每人每项扣 1 分常规、流程及预案专科护理常规、流程及应急预案，正确执行，有查对，有措施，落实到位有记录，护士长有督导检查记录10 未掌握相关内容每人每项扣1 分，每人每项未落实扣 1 分，落实与内容不符者每人每项扣0.5分投诉、纠纷积极、主动、正确处理护理纠纷及投诉事件或可能出现的护理纠纷或投诉事件10 每起纠纷扣1 分，不积极主动正确处理扣0.5分纠错能力发生问题及时纠正，不重复出现6 问题第二次出现未及时纠正者，每个问题扣 0.5分，再次重复出现者扣分叠加，以此类推。科学研究科室开展新业务、新技术和专案改善，有进度和持续评价效果，资料齐全5 无课题不得分；有目标但未按进度推进者每月扣 0....
