医院护理部专项督查项目及细则督查部门 / 人：被督查科室：督查人员：督查日期：专项检查内容一、 压疮管理（评估及评估率、措施落实情况）二、输血安全管理三、查对制度四、责任制整体护理（护理计划、评估健康教育、排班表等）落实情况五、医嘱执行及口头医嘱执行落实情况（流程）六、手术安全检查（医务科、护理部）具体实施：每月专项检查2 项存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价医院护理部专项督查项目及细则督查部门 / 人：被督查科室：督查人员：督查日期：专项检查内容患者安全：一、查对制度执行落实情况二、关键流程的转科交接制度的执行情况三、使用“腕带”的落实情况四、对高危药品、易混淆、一品多规或多剂型管理的情况五、跌倒、坠床的评估（率）、措施落实的情况；以及处置流程护士知晓率（医务科、护理部）六、压疮标识、落实预防压疮的措施落实情况。有无非评估压疮事件的发生七、仪器设备管理、使用情况具体实施：平时督导，每季度检查一次存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价医院护理部专项督查项目及细则督查部门 / 人：被督查科室：督查人员：督查日期：专项检查内容护理管理与质量持续改进一、对《护士条例》执行及制度情况二、护士岗位责任制与现任制整体护理落实情况（查排班表等）三、科室管理（护理目标管理）记录四、护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况五、对修订后制度的知晓度及执行情况六、护士培训后总结七、分级护理落实情况八、护士行为规范九、优质护理服务目的、内涵知晓度、及落实情况十、危重患者（风险评估、安全防范措施包括压疮、跌倒风险评估等）十一、围手术期记录十二、仪器、设备和抢救物品的技术操作督导十三、健康教育（心理）十四、护理不良事件上报追踪十五、临床护理技术操作、常见并发症与处理规范的落实情况十六、重点环节应急预案及护士配制化疗药等防护措施落实具体实施：每周督导2-3 项存在问题存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价医院护理部专项督查项目及细则督查部门 / 人：被督查科室：督查人员：督查日期：专项检查内容手术室：一、布局、流程、标识二、人员培训、资质三、手术安全核查具体实施：每月督查一次，每季度全面检查存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价医院护理部专项督查项目及细则督查部门 / 人：被督查科室：督查人员：督查日期：专项检查内容急诊科一、各种培训、考核成绩的落实及改进记录的情况二、急救设备、物品（急救...
