1骨质疏松病人的护理查房中骨康复科何雨韩2014-06-052病史介绍+11床，黄碧群，女，74岁，因“腰背部伴左胁肋部疼痛3天”于2014-05-2713:00入院，慢行步入病房，诉：疼痛剧烈，翻身转侧困难。T36.6℃、P75次/分、R19次/分、BP151/78mmHg，生命体征正常。DR示：支气管炎样改变，多个胸腰椎变扁，胸腰椎退行性变。腹部彩超示：肝囊肿。其他检查无明显异常。既往病史：慢性胃炎10年，高血压病5年。入院诊断：1.骨质疏松伴病理性骨折2.高血压病3.慢性胃炎处理：平卧硬板床休息；遵医嘱静脉输注鹿瓜多肽、红花注射液，抗骨质疏松、活血化瘀、消炎止痛；，口服藤黄健骨片、骨化三醇胶丸、雷贝拉唑肠溶胶囊，补肾、活血、止痛、补钙、护胃；低盐饮食，检测控制血压；物理治疗：中频脉冲电治疗、中药定向透疗法、红外线疗法。经过10天的药物、物理治疗，病员腰背部及左胁肋部疼痛减轻，腰部活动较前灵活。继续住院治疗。3定义•骨质疏松症(OP)是机体自然衰退、老化过程的一种表现是系统性骨骼疾病，以低骨量、骨组织微细结构破坏、伴有骨质脆性增加、易骨折为特征，是既能致身体，也能致心理逐渐衰弱的疾病。•主要特点：单位体积内骨组织量减少、骨皮质变薄、海绵骨、骨小梁数目及大小均减少。髓腔增宽,骨骼荷载能力减弱,从而产生腰背、四肢疼痛、脊柱畸形甚至骨折。4发病机制1、内分泌因素2、骨代谢局部调节因子调控机制障碍3、营养因素4、废用因素5、遗传、免疫因素另外，还有很多因素与骨质疏松有关，有很多因素和机制还不十分清楚，有待进一步研究。5分类•根据全身分布情况可分为：全身性和局部性。•根据病因可分为：1、原发性(包括妇女绝经OP及老年性OP)2、继发性(包括药物性、内分泌性、先天性或慢性疾病等因素所至的OP)3、特发性(多伴家族遗传，包括妇女妊娠期、哺乳期发生的OP)6流行病学•60岁以上人群的骨质疏松症及低骨量患病率女性分别为28.6%和13.8%,男性分别为15.00%和12.70%。随着全球人口老龄化，它在全世界常见病、•多发病中的地位正上升至第7位，在中国患者数已达9000万人，其中70岁以上的发生率几乎是100%。789临床表现•（1）疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%时即可出现骨痛。•（2）身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且负重很大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。•（3）骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。•（4）呼吸功能下降：胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。以及便秘、腹胀、上腹部不适，头发脱落，牙齿松动易折等也较常见。10诊断标准•1、依据临床表现•2、骨密度测定•3、X线检查•4、生化检查1112治疗•抑制骨吸收才能从根本上治疗骨质疏松。骨质疏松的治疗包括两部分：一是病因治疗；二是对症治疗。•1、药物预防和治疗骨质疏松•（1）抗骨吸收药：雌激素、降钙素、三磷酸盐等。•（2）促进骨形成药物：氟化物、类固醇等。•（3）矿化作用药物：钙制剂、维生素D等。•2、经皮椎体成形术（PVP）和后凸成形术(PKP)现已逐渐视为治疗由于骨质疏松引起的脊椎压缩性骨折的首选方法。13心理护理•给患者带来极大的不便和痛苦，由于治疗时间长、收效慢、生活自理能力受到影响，因而有情绪低沉、悲观或烦躁、易激怒等负面心理护士通过用亲切恰当的语言与患者沟通，化解其心中的疑虑，根据患者的文化层次、爱好、生活习惯等做好针对性的心理疏导，帮助他们从生理、病理角度了解OP的预防、发病机制及康复等问题，有利于保持健康的心理状态，调动机体内在的抵抗力，积极配合治疗。14用药护理•1、钙剂各种钙剂中，以碳酸钙较好。钙剂吸收正常，每日给1.00—1.50g即可。•2、维生素D及其活性产物注意大剂量补充维生素D会引起高血钙症。•3、性激素适用于绝经期前后的妇女。用药期间应定期作妇科和阴道涂片细胞学检查。•4、降钙素可减少骨吸收，应与钙剂联合使用。1516一级预防•应从儿童青少年做起如注意合理膳食营养多食用含钙高的食品...
