冠心病的康复医疗优质课件VIP免费

冠心病的康复医疗ACASESTUDYACASESTUDYFemale,52yearsold,152cm,43kgFemale,52yearsold,152cm,43kgChestpainfor3weeksChestpainfor3weeksPCI:mid-LAD75%,pro-LCX70%PCI:mid-LAD75%,pro-LCX70%ACASESTUDY(continued)ACASESTUDY(continued)Cardiacrehabilitation:1yearCardiacrehabilitation:1year↓↓0W,15sec→75W,15min0W,15sec→75W,15minCARDIACREHABILITATION心脏康复要求要求了解心脏康复的发展历史了解心脏康复的发展历史了解心脏康复的概念了解心脏康复的概念了解心脏康复的有益作用了解心脏康复的有益作用了解心脏康复的作用机理了解心脏康复的作用机理了解心脏康复的评定方法了解心脏康复的评定方法了解运动试验的目的、种类、方法，掌握停止运动试验的指征了解运动试验的目的、种类、方法，掌握停止运动试验的指征掌握冠心病康复治疗的适应症和禁忌症掌握冠心病康复治疗的适应症和禁忌症了解急性心肌梗死后和冠状动脉旁路术后各阶段康复治疗的原则和方法了解急性心肌梗死后和冠状动脉旁路术后各阶段康复治疗的原则和方法我国心血管病的流行趋势我国心血管病的流行趋势健康杀手健康杀手发病率直线上升发病率直线上升发病年龄明显提前发病年龄明显提前对策对策常规药物治疗（常规药物治疗（ACEIACEI，，B-B-受体阻断剂，他汀受体阻断剂，他汀））------重视重视手术治疗（手术治疗（PCI,CABG)PCI,CABG)------重视重视非药物治疗非药物治疗((教育，饮食，运动，心理等）教育，饮食，运动，心理等）------有待加强有待加强QUESTIONS?QUESTIONS?我什么时候可以恢复健康？我什么时候可以恢复健康？我以后的生活该怎么办？我以后的生活该怎么办？什么时候能回去工作？什么时候能回去工作？能不能参加运动，能做什么运动？能不能参加运动，能做什么运动？怎么运动，运动多大量合适？怎么运动，运动多大量合适？OBJECTIVES:What?Why?Who?How?HISTORICALDEVELOPMENTHISTORICALDEVELOPMENTIn1912,Herrick→MIBedrest:2monthsBy1930,Mallory→stablescarformationby6weeksBedrest:6weeks心脏事件长期卧床的废用性作用：长期卧床的废用性作用：降低身体整体工作容量降低身体整体工作容量增加用力活动时的心率反应增加用力活动时的心率反应降低对姿势改变所致的直立性低血压的适应能力降低对姿势改变所致的直立性低血压的适应能力循环血容量减少循环血容量减少肺活量减少肺活量减少血浆蛋白浓度降低血浆蛋白浓度降低氮和钙的负平衡氮和钙的负平衡肌肉萎缩，收缩力下降肌肉萎缩，收缩力下降加重心理负担，如焦虑和抑郁加重心理负担，如焦虑和抑郁1950s，观念发生转变：“坐椅子疗法”（1951，Levine&Lown）AMIAt4weeks,Earlyambulationprograms3-5minsBid（1952,Newman）At14days（1956,Brummer）1960s：早下地，早活动19701970，，AHA,AHA,8383cardiacrehabilitationprogramscardiacrehabilitationprograms1996,AACVPR,1996,AACVPR,511511CRPsCRPs我国现代心脏康我国现代心脏康复医学也从复医学也从8080年年代开始逐步开展代开始逐步开展心脏康复（心脏康复（cardiacrehabilitationcardiacrehabilitation）是对所有心脏病患者都有益的医学模式的）是对所有心脏病患者都有益的医学模式的重要组成部分。其过程包括：从疾病有临床表现时就开始采取措施进行康复，重要组成部分。其过程包括：从疾病有临床表现时就开始采取措施进行康复，使患者在心理、生理、社会和职业上康复并维持良好的适应性；对潜在的疾病使患者在心理、生理、社会和职业上康复并维持良好的适应性；对潜在的疾病过程应采取有针对性的步骤以延缓其发展。其目的是改善器官功能，缓解或减过程应采取有针对性的步骤以延缓其发展。其目的是改善器官功能，缓解或减轻体力活动引起的症状，提高生活质量，使心脏病患者能重返社会，并降低死轻体力活动引起的症状，提高生活质量，使心脏病患者能重返社会，并降低死亡率和发病率。亡率和发病率。提高生活质量，重返社会↓复发率，↓致残率，↓死亡率缓解症状，改善心血管功能运动训练、心理和饮食、营养咨询、教育及危险因素的控制WhatisCR?Wha...