上课时划的外科学简答题重点 1.等渗性缺水 病因：①消化液的急性丧失，肠外瘘②体液丧失在感染区或软组织内。临床表现：①病人恶心，呕吐，乏力，少尿，但不口渴，舌干燥。②若在短期内体液丧失达到体重的5%，病人出现脉搏细速等血容量不足症状③体液丧失达到体重的6%~7%时，出现休克，常伴发代酸。如果病人丧失胃液居多，伴发代碱。诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。治疗：①消除原发病②静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水检测心脏功能③补给日需要水量 2000ml 和氯化钠 4.5g④尿量>40ml/h,开始补钾。 2.低渗性缺水 病因：①胃肠道消化液持续性丢失②大创面的慢性渗液③应用排钠利尿剂未补充钠盐④等渗性缺水治疗时水分补充过多。临床表现：无口渴感，恶心，呕吐，头晕，视觉模糊，神志淡漠，昏迷 。轻 度 缺钠，血清 钠<135mmol/L，疲 乏头晕，口渴不明 显 ，尿纳 减少； 中 度 缺钠，血清 钠<130mmol/L,恶心呕吐脉搏细速，尿少，几 乎 不含 钠和氯； 重度 缺钠，血清 钠<120mmol/L，神志不清 ，肌 痉 挛 性抽 痛 ，休克。 3.低钾血症 病因：1) 长 期进 食 不足； 2) 应用呋 噻 米 等利尿剂； 3) 补液中 钾盐不足 4) 呕吐、 胃肠减 压 ； 5) 钾向 组织内转 移 临床表现：1) 肌 无力，一 旦 呼 吸 肌 受 累 ，可 致 呼 吸 困难 ；2) 软瘫 、腱 反 身 减 退 或消失；3) 腹 胀 、肠麻 痹 ；4) 心律 紊 乱 ；诊断：血清 钾>5、5mmol/L； 心电 图 有 辅 助 意 义 治疗：1) 停 用一 切 含 钾药 物 或溶液。 2) 降 低血清 钾浓度 ，促 使 K＋ 进入 细胞 内，应用阳 离 子 交 换 树 脂 ，透 析 疗法 。3) 对 抗 心律 紊 乱 。补钾方 法 ：能尽 量口服 就口服 ，不能口服 者 应静脉给药 。补钾的量可 以 参 照 血清 钾降 低的程 度 ，每 日补钾40~80mmol.少数 严 重缺钾者 ，每 天 可 高达 100~200mmol.注意 事 项 ：严 禁 静脉推 注补钾； 补钾的浓度 为每 升 液体中 含 钾量不超 过40mmol;补钾的速度 一 般 不宜 超 过20mmol/h,每 天 补钾量不超 过100~200mmol;如病人伴有 休克，应先 输 给晶 体和胶 体液，待 尿量超 过40ml/h 后 再 静脉给药 。 4.高钾血症 临床表现 1 轻 度 神志模糊或淡漠、 感觉异 常,神经 肌 肉 异 常和四 肢...
