肾母细胞瘤（Ⅰ-Ⅱ 期）临床途径（）一、肾母细胞瘤（Ⅰ-Ⅱ 期）临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗为肾母细胞瘤（Ⅰ-Ⅱ 期）(ICD-10：C64.0+ M8960/3）。行肾切除术（ICD-9：55.51）。（二）诊疗根据。根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，，第 4 版）。1.临床体现：腹部肿块，可伴腹痛和血尿。2.体格检查：上腹季肋部和腰区肿块；实质性，表面光滑，中档硬度，活动性差，可有触痛，可越过中线。3.辅助检查：超声、CT、胸片检查明确肿瘤来自肾脏，符合Ⅰ-Ⅱ 期肿瘤，静脉尿路造影和 MRI 亦可用于检查。4.手术状况：术中探查和完整切除状况符合Ⅰ-Ⅱ 期肿瘤。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，，第 4 版）。行肾切除术（ICD-9：55.51）。（四）原则住院日为 14 天。（五）进入途径原则。1.第一诊疗必须符合 ICD-10：C64.0+M8960/3 肾母细胞瘤疾病编码，术前评定属Ⅰ-Ⅱ 期病例。2.当患者合并其它疾病，但住院期间不需特殊解决，也不影响第一诊疗的临床途径实施时，能够进入途径。3.术前评定属Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期者不进入途径：如肿瘤巨大、区域淋巴结受累、术前肿瘤破裂入游离腹腔、肿瘤已侵入肾静脉或下腔静脉形成瘤栓、有远处转移、预计肿瘤无法完全切除或术中肿瘤有破溃危险等。（六）术前准备（术前评定）1–5 天。必需的检查项目：1.实验室检查：血常规、血型、尿常规、便粪常规、凝血功效、血电解质、血气分析、肝肾功效、AFP、感染性疾病筛查，根据病情可选择 NSE、SF、LDH、MRU 等项目；2.胸片、心电图、超声心动图(心电图异常者)；3.腹部超声、CT（腹部增强，肺部平扫、脑部平扫）；4.必要时行骨穿和同位素骨扫描。（七）防止性抗菌药品选择与使用时机。1.按照《抗菌药品临床应用指导原则》（卫医发〔〕285 号），并结合患儿病情决定选择。2.推荐药品治疗方案（使用《国家基本药品》的药品）。（八）手术日为入院第 6 天。1.麻醉方式：气管插管全身麻醉。2.术中抗菌药品给药办法：静脉输入，切开皮肤前30min 开始给药，手术延长到 3h 以上或大量失血...
