先天性髋关节脱位临床诊疗规范样本[定义]先天性髋关节脱位是髋关节先天性发育异常所致的畸形。其发育异常涉及骨骼异常（髋臼、股骨头、股骨颈）和软组织异常（关节囊、股骨头圆韧带、关节周边肌肉）。由于程度不同，可分为髋臼发育不良、髋关节半脱位和全脱位。[诊疗根据]一、病史部分患儿由细心的母亲在哺乳期发现，大多数患儿在 1 岁-1.5 岁学步走路或其后来才发现，极少一部分患儿由有经验的助产医师发现，髋臼发育不良或有半脱位的患者多在髋关节出现骨性关节炎疼痛症状和体征时才被发现。二、症状和体征先性性髋关节脱位的临床症状和体征和体征随年纪不同而异。(一)新生儿和婴儿期常因患儿肢体活动不正常而就诊。患儿肢体呈屈曲状，不能伸直。活动较健侧差，牵拉时能够伸直，松手后又呈屈曲状。有些患儿下肢呈外旋、外展位；或两下肢呈交叉位；更甚者髋关节完全呈僵硬状态。最常见患肢短缩伴臀部、大腿内侧或腘窝皮肤皱折加多加深或不对称，会阴部加宽，牵动患肢有弹性感等。（二）幼儿期此期患儿已开始站立行走，症状和体征日益明显，诊疗根据相对容易。首先患儿站立走路较同龄幼儿为晚，站立时臀部后耸、腰部前凸更为突出。双下肢不对称，患肢缩短。单侧脱位患儿的走路步态呈“甩髋”式跛行；双侧脱位患儿或年纪大者走路时步态呈摇晃式跛行，即常描述为“鸭步态”。患髋多无疼痛，活动极少受限，单侧脱位者患侧大转子上移。三、特殊检查（一）新生儿和婴儿期1、外展实验 正常婴儿双髋外展普通在 700-800左右，若外展在 500-600为阳性，在400-500为强阳性。大多数髋关节脱位患儿此实验为阳性或强阳性。2、Allis 征 双髋屈曲 900，双膝充足屈曲时，因髋关节脱位使大腿短缩，因此一侧膝关节低于对侧膝关节，称 Allis 征阳性。此征只合用于单侧发病者。3、Ortolani 征 一手握住一侧膝关节或固定骨盆，另一手握住一侧下肢，拇指放于大腿内侧，其它四肢放于大转子处，向下肢加压外展，可听到或咸到弹跳，这是由脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生，则为阳性，即可诊疗根据髋关节脱位。但小儿哭闹乱动或内收肌过紧时，该体征可能体现为阴性。因此阴性成果并不排除脱位的存在。4、Barlow 实验 一手固定骨盆，另一手握位下肢，拇指放于大腿内侧于小转子处，其它手指放于大转子位置。此时拇指向外后加压，同时沿大腿纵轴向近端适宜加压。若股骨头自臼内脱出，可听到或感到弹跳。当解除加压后股骨头滑回髋臼，也可出现弹跳，则为阳...
