急性阑尾炎讲义VIP免费

急性阑尾炎【解剖生理概要】阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠阑尾炎阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向阑尾炎回肠前位盆位盲肠后位（易误诊）盲肠下位盲肠外侧位回肠后位阑尾的体表投影——脐与髂前上棘连线的中外1/3处阑尾炎麦氏点病因阑尾管腔阻塞：胃肠道疾病影响：细菌入侵：病理类型急性单纯性阑尾炎：急性化脓性阑尾炎：坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾周围脓肿：阑尾炎的转归炎症消退炎症局限化炎症扩散临床表现体征右下腹压痛：最常见的重要体征。腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。右下腹包块：压痛性包块，边界不清，固定。其它可协助诊断的体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检。实验室检查血常规尿常规诊断典型的病史：右下腹局限性固定压痛：WBC+DC增高：鉴别诊断和普外科疾病鉴别胃十二指肠溃疡穿孔和内科疾病鉴别右下肺炎急性胃肠炎和泌尿道疾病鉴别输尿管结石和妇产科疾病鉴别宫外孕：卵巢疾病：处理原则——原则上确诊后应尽早手术，治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔，进而腹膜炎、腹腔脓肿等并发症的主要因素传统开腹阑尾切除术经腹腔镜阑尾切除术手术治疗阑尾炎【适应症】：早期急性单纯性阑尾炎有手术禁忌症者阑尾周围脓肿（炎症控制3-6个月后择期行阑尾切除术）【方法】：——包括禁食、补液、应用抗生素、病情观察等非手术疗法阑尾炎【护理措施】1.体位：半卧位2.病情观察：生命体征加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化（禁用镇静止痛剂）3.避免增加肠内压力：——禁食、补液、应用抗生素；禁服泻药及灌肠非手术疗法的护理1.密切监测生命体征及病情变化2.体位：半卧位3.饮食：1周内忌牛奶或豆制品；1周内忌灌肠及泻剂4.应用抗生素5.早期活动6.术后并发症的护理——腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘手术后护理阑尾炎——预防肠粘连【健康教育】（一）保持良好的饮食和卫生习惯。（二）及时治疗好肠道疾病。（三）嘱早下床活动，预防肠粘连。（四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次住院，行阑尾切除术。（五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。“飞机在跑道上加速时，地面的摩擦力非常之大，要有足够的能量来克服这些阻力。一旦离开地面，空气的阻力与这摩擦力相比微不足道，飞机就可以自由飞翔了。最难的是在起飞之前那一段。”------摘自王小慧<<我的视觉日记>>