胃肠镜诊疗中镇静/麻醉新进展（2020 完整版）自 2008 年至今，镇静/麻醉在诊断性和/或治疗性消化内镜诊疗中应用频率越来越高
程序化镇静不仅可以提高消化内镜医师和患者的满意度，还可以提高消化内镜诊疗的质量
镇静/麻醉方案取决于临床风险评估、内镜检查类型、患者焦虑程度等
因此，制定程序化及个体化的方案十分必要
本综述主要讨论无痛胃肠镜诊疗中镇静深度统一、实施镇静/麻醉人员配备、监测指标、镇静药物配伍等四方面
为患者选择最佳的镇静/麻醉方案提供一定参考
1 镇静深度统一实施镇静的相关专业应采用统一的镇静深度定义，将有助于推进研究和针对患者安全的循证医学建议
胃肠镜诊疗操作过程中，应用镇静/麻醉药物可使患者意识水平下降或消失
ASA 描述了镇静深度的连续评分法，将镇静深度分为“轻度”“中度”“深度”和“全身麻醉”（表 1）
2014 年，中国消化内镜诊疗镇静/麻醉专家共识意见中，根据 Ramsay 镇静评分及 3 个要点（对刺激反应、通气功能、心血管功能）评估镇静水平
然而，2018 年美国消化内镜镇静/麻醉指南中并未提到采用 Ramsay 镇静评分划分镇静深度，而是根据以上 3 个评估要点另加气道管理 4 个方面评估镇静深度
美国消化内镜镇静/麻醉指南中提到，轻度、中度镇静时气道无须干预，而深度镇静可能需要气道支持操作（如托下颌、插入口咽或鼻腔通气道），全身麻醉经常需要气道干预
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胃肠镜诊疗操作中，医师希望患者无反应，而患者也希望
