五官科敏感指标项目名称指标类型统计周期计算公式基础指标跌 倒 / 坠 床 发 生 率结果年统计住院期间发生跌倒 / 坠床例数跌倒/ 坠床发生率 = ——————————————× 100%住院患者总床位日数院 内 压 疮 发 生 率结果年统计住院期间发生压疮的患者人数院内压疮发生率 = ——————————————× 100%住院患者总床位日数专科指标气管 切开非机械通 气患者气道管理合格率结果年统计气管切开非机械通气气管切开非机械通气患者气道管理合格例数患者气 = ————————————————————×100%道管理气管切开非机械通气患者气道管理日数合格率五官科敏感指标项目名称选择改善标判断依据对象准基础指标跌 倒 / 坠 床 发 生 率所有住院患者指标下降按国际疾病分类（ICD10）对跌倒的分类，包括以下两类：①一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌倒。院 内 压 疮 发 生 率所有住院患者指标下降依据美国国家压疮咨询委员会（ NPUAP）2007年压疮定义与分期专科指标气管 切开（非机 械 通 气 ） 患 者 气道管理合格率所有气管切开患者指标上升依据美国呼吸治疗协会 2012年临床实践指南——有创机械通气和无创机械通气时的气道湿化五官科敏感指标项目名称检查频次监测时间收集方法基础指标跌 倒 / 坠 床 发 生 率每月最后一日1. 分子：由护士长根据院内不良事件上报表收集数据；2. 分母：由主班根据交班本收集住院患者总床位日数。院 内 压 疮 发 生 率每月最后一日1. 分子：由护士长根据院内不良事件上报表收集数据；2. 分母：由主班根据交班本收集住院患者总床位日数。专科指标气管 切开（非机 械 通 气 ） 患 者 气道管理合格率每日16：301. 分子：由质控小组成员根据《气道管理护理质量考核表》，收集气管切开非机械通气患者气道管理合格例数；2. 分母：由主班根据医嘱收集气管切开非机械通气患者气道管理日数；3. 备注：《气道管理护理质量考核表》评分≥90 分为合格
