.1第五章呼吸系统第五章呼吸系统第一节鼻第一节鼻第二节喉第二节喉第三节气管与支气管第三节气管与支气管第四节肺第四节肺第五节胸膜第五节胸膜第六节纵隔第六节纵隔内脏学.2上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：气管各级支气管呼吸系统组成：呼吸道、肺主要功能是进行气体交换，发音、嗅觉。鼻腔口腔喉咽气管右主支气管左主支气管上叶(左肺)膈下叶(左肺).3第一节呼吸道.4功能：呼吸道起始部，气体通道、嗅觉器官外鼻、鼻腔及鼻窦鼻.5鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟一、外鼻分为骨部及软骨部，软骨部富含皮脂腺和汗腺，好发痤疮、酒渣鼻及疖肿呼吸困难的病人会出现鼻翼扇动症状.6又称玫瑰痤疮，是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。多见于30～50岁中年人，女性多见。酒渣鼻.7鼻阈鼻前庭固有鼻腔鼻孔鼻后孔二、鼻腔二、鼻腔鼻孔鼻后孔鼻前庭固有鼻腔鼻阈.8鼻中隔.9额窦下鼻甲鼻阈鼻前庭下鼻道最上鼻甲蝶筛隐窝蝶窦口上鼻甲中鼻甲中鼻道上鼻道鼻甲上,中,下鼻甲鼻道上,中,下鼻道最上鼻甲蝶筛隐窝鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁.10易出血区(Little区或Kiesselbach区)在鼻中隔的前下部与上唇动脉中隔支及腭大动脉吻合，在粘膜下构成网状动脉丛，称为Little氏动脉丛。.11嗅区—上鼻甲及鼻中隔上部呼吸区—其它区有丰富的鼻腺•鼻腔粘膜嗅区.12(一)额窦—开口于中鼻道(二)筛窦前筛窦—开口于中鼻道中筛窦—开口于中鼻道后筛窦—开口于上鼻道(三)蝶窦—分别开口于左、右蝶筛隐窝(四)上颌窦—开口于中鼻道上鼻甲探针通蝶窦口探针通筛窦后群蝶窦中鼻甲（切缘）探针通额窦探针通上颌窦额窦下鼻甲（切缘）三、鼻窦.13上颌窦最不易引流，如果炎症波及上颌窦，由于上颌窦容积大，开口位置高而小，自然引流不通畅，易成慢性炎症，迁延不愈。.14咽•是消化道及呼吸道的共同通道。包括：鼻咽口咽喉咽.15喉•喉larynx主要由喉软骨和喉肌构成，它既是呼吸的管道，又是发音的器官。成年人的喉在第3~6颈椎前方。•上界：会厌上缘，借喉口通喉咽•下界：环状软骨下缘，以环状软骨气管韧带连接气管。•前：皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等自浅入深成层排列•后：咽•两侧：颈血管、神经和甲状腺侧叶。.16一、喉软骨是喉的支架，包括：(一)甲状软骨(二)环状软骨(三)会厌软骨(四)杓状软骨.17(一)甲状软骨位于舌骨下面，是最大的喉软骨。前角喉结上切迹上角下角.18.19(二)环状软骨是喉和气管中唯一完整的软骨环。位于甲状软骨的下方,构成喉的底座。前：环状软骨弓后：环状软骨板.20•③杓状软骨•成对，左右各一。位于环状软骨板的上方。呈三棱锥形，尖朝上，底朝下。声带突肌突•④会厌软骨•是喉的活瓣，与开放或关闭喉口有关。下端借韧带连于甲状软骨前角的后面。形似树叶，上宽下窄。.21.22二、喉的连接(一)甲状舌骨膜甲状舌骨正中韧带甲状舌骨外侧韧带麦粒软骨(二)环甲关节前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。(三)环杓关节旋内使声带突互相靠近，缩小声门;旋外则作用相反，开大声门。.23(四)方形膜前庭韧带(五)弹性圆锥又称环声膜声韧带声带：声韧带连同声带肌及其表面的喉黏膜环甲正中韧带(六)环状软骨气管韧带该处位置表浅，急性喉阻塞时，可直接插入粗针头，建立暂时通气道.24是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难。喉阻塞.25(一)环甲肌：紧张并拉长声带(二)环杓后肌：开大声门裂、紧张声带(三)环杓侧肌：声门裂变窄(四)甲杓肌（声带肌）—内侧部松弛声带—外侧部缩小声门裂(五)杓肌1.杓横肌：缩小喉口，紧张声带2.杓斜肌：缩小喉口及声门裂3.杓会厌肌：—拉会厌向下，关闭喉口三、喉肌属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。.26(一)喉口杓状会厌襞前庭襞前庭裂声襞(二)喉前庭(三)喉中间腔喉室声带由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂：最狭窄膜间部（前2/3）软骨间部(后1/3)声带和声门裂合称为声门。(四)声门下腔粘膜下组织疏松炎症时易水肿，易发生于婴幼儿。四、喉腔.27气管与支气管一、气管气管：位于喉与气管杈之间，成人男性平均长10.31cm,女性平均长9.71cm，气管起于环状软骨下缘约平第6...
