精神分裂症精神分裂症Schizophrenia规培学员：***精神分裂症：描述性定义*•病因未明的一组精神疾病•多起病于青壮年（缓慢）•有感知、思维、情感、行为等障碍•以精神活动与环境不协调为特征精神分裂症：描述性定义*•通常意识清晰•智能尚好•自然病程迁延多数呈复发和加重（慢性化和衰退）部分保持痊愈或基本痊愈状态国内（7地区，1993）•终生患病率：6.55‰•我国目前患者：近700万•性别比：女：男=1.6:1•发病高峰：男性15～25岁(女性稍晚)•自杀率：50%曾自杀未遂，10%死于自杀流行病学—患病率（prevalence）精神分裂症精神分裂症————疾病负担全球全球::总总疾病负担的前10位中国：总总疾病负担的前20位精神分裂精神分裂症症————疾病负担(仅30%左右接受正规治疗)原因经济困难知识缺乏歧视和偏见临床表现•早期症状•核心症状阳性症状阴性症状认知功能障碍精神分裂症的早期症状•个性改变•类焦虑、抑郁障碍的症状•偶然出现的不可理解的行为•敏感、多疑或不能解释的害怕•对自己躯体某部位的过分关注精神分裂症的核心症状阳性症状（正常心理功能的偏移）阴性症状（正常心理功能的缺失）认知功能障碍核心症状------阳性症状知觉（整体性）知觉（整体性）客观事物的不同属性通过不同的感觉器官汇集客观事物的不同属性通过不同的感觉器官汇集到到CNSCNS后，后，CNSCNS对该事物的直接概括反映。对该事物的直接概括反映。错觉（错觉（illusionillusion））错误的或歪曲的知觉。错误的或歪曲的知觉。猫猫————老虎老虎核心症状------阳性症状1.知觉障碍：幻觉（（hallucinationhallucination））没有没有客观刺激作用于感觉器官时在相应的客观刺激作用于感觉器官时在相应的感觉器官出现的知觉体验感觉器官出现的知觉体验幻觉的分类按映象定位：真性幻觉假性幻觉按感官部位：幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏性幻觉言语性幻听言语性幻听命令性幻听：命令性幻听：第二人称幻听评论性幻听：评论性幻听：第三人称评价患者当时的思维或行为第三人称评价患者当时的思维或行为议论性幻听：议论性幻听：第三人称谈论患者第三人称谈论患者争论性幻听：争论性幻听：两个以上人在争论患者的思维和行为两个以上人在争论患者的思维和行为对与否对与否特殊的幻觉特殊的幻觉功能性幻听（functionalhallucination）伴随现实刺激而出现的幻觉反射性幻觉（reflexhallucination）某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。非幻觉性知觉障碍——分类视物变形症时间知觉障碍空间知觉障碍人格解体非真实感核心症状------阳性症状2.思维障碍：•思维联想障碍•思维内容障碍•思维逻辑障碍思维障碍（1）----------思维联想障碍•联想结构障碍思维散漫思维破裂词的杂拌•联想自主性障碍思维云集思维中断思维插入思维被夺思维散漫（looseningofassociation）思维缺乏固定的指向段落与段落之间缺乏逻辑联系思维障碍（1）----------思维联想障碍思维破裂（splittingofthought）句与句之间缺乏逻辑联系例：跨入21世纪，我是一个兵，春天的花儿多美好思维障碍（1）----------思维联想障碍词的杂拌(wordsalad)•词的堆积•词与词之间无联系•例：他….蛇….汽车思维障碍（1）----------思维联想障碍•联想自主性障碍思维插入：病人体验到不属于自己的思想强行进入其脑中，不受意志支配。思维云集（大量涌现）思维中断：意识清晰时无外界原因，病人体验到思考进程中思维突然中断。思维被夺（外力夺走）思维障碍（1）----------思维联想障碍思维障碍（2）----------思维内容障碍（妄想delusiondelusion）定义定义：：病理基础上产生的歪曲的信念病理基础上产生的歪曲的信念特点特点：：11、不符合事实，坚信不移、不符合事实，坚信不移22、内容与切身利益、个人需要和安全有关、内容与切身利益、个人需要和安全有关33、、是个人独特的，不是任何集体共有的信念是个人独特的，不是任何集体共有的信念44、、与个人经历、文化背景、时代背景有关与个人经历、文化背景、时代背景有关•被害妄想（delusionofpersecution）坚信有某人或某集团对自己或家人进行伤害性活动，...
