颈椎管狭窄症讲义VIP专享VIP免费

颈椎管狭窄症概念构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退变引起一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症者为颈椎管狭窄症。分类分类椎管狭窄分为椎管狭窄分为先天性先天性和和后天性后天性两类。两类。一、先天性椎管狭窄系患者出生前或生后椎一、先天性椎管狭窄系患者出生前或生后椎弓发育障碍造成的椎管狭窄，以仅限于椎弓发育障碍造成的椎管狭窄，以仅限于椎弓发育障碍的发育性椎管狭窄最常见，亦弓发育障碍的发育性椎管狭窄最常见，亦称特发性椎管狭窄。（原发性）称特发性椎管狭窄。（原发性）二、后天性椎管狭窄的主要病因是脊柱退行二、后天性椎管狭窄的主要病因是脊柱退行性改变。（继发性）性改变。（继发性）病因分类病因分类根据病因将颈椎管狭窄症分为四类根据病因将颈椎管狭窄症分为四类11、发育性颈椎管狭窄、发育性颈椎管狭窄;;22、退变性颈椎管狭窄、退变性颈椎管狭窄;;33、医源性颈椎管狭窄、医源性颈椎管狭窄;;44、其他病变和创伤所致的继发性颈、其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄。椎管狭窄。11、发育性颈椎管狭窄：、发育性颈椎管狭窄：个体发育过程中颈椎管内径发育狭个体发育过程中颈椎管内径发育狭小所致，椎弓过短，椎管矢状径变小。小所致，椎弓过短，椎管矢状径变小。22、退变性颈椎管狭窄：、退变性颈椎管狭窄：是后天继发性颈椎管狭窄的最主要是后天继发性颈椎管狭窄的最主要原因，如颈椎间盘突出、脱出，椎体后缘骨赘增生，关节原因，如颈椎间盘突出、脱出，椎体后缘骨赘增生，关节突关节增生肥大，后纵韧带、黄韧带增生、肥厚、骨化等突关节增生肥大，后纵韧带、黄韧带增生、肥厚、骨化等。。33、医源性因素：、医源性因素：主要发生于颈后路手术后，系广范围全椎主要发生于颈后路手术后，系广范围全椎板切除术后瘢痕增生所致。增生肥厚的瘢痕从后方突入椎板切除术后瘢痕增生所致。增生肥厚的瘢痕从后方突入椎管内，造成继发性颈椎管狭窄。管内，造成继发性颈椎管狭窄。44、其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄、其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄，如颈椎病，，如颈椎病，颈椎间盘突出症，后纵韧带骨化症，颈椎结核，肿瘤和创颈椎间盘突出症，后纵韧带骨化症，颈椎结核，肿瘤和创伤等所致的颈椎管狭窄伤等所致的颈椎管狭窄后纵韧带骨化继发椎管狭窄后纵韧带骨化继发椎管狭窄C3-4C3-4，，4-54-5，，5-65-6间盘突出压迫脊髓间盘突出压迫脊髓临床表现临床表现11、感觉障碍、感觉障碍主要表现为四肢麻木，过敏主要表现为四肢麻木，过敏或疼痛，大多数患者具有上述症状，且为或疼痛，大多数患者具有上述症状，且为始发症状，大多数患者感觉障碍先从上肢始发症状，大多数患者感觉障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发，躯干部症状有第开始，尤以手臂部多发，躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍，胸，腹或骨二肋或第四肋以下感觉障碍，胸，腹或骨盆区发紧，谓之“束带感”，严重者可出盆区发紧，谓之“束带感”，严重者可出现呼吸困难。现呼吸困难。22、运动障碍、运动障碍多在感觉障碍之后出现，表多在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征，为四肢无力，僵硬不灵活，大现为椎体束征，为四肢无力，僵硬不灵活，大多数从下肢无力，沉重，脚落地似踩棉花感开多数从下肢无力，沉重，脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，逐渐加重出现四肢瘫痪。拐行走，逐渐加重出现四肢瘫痪。33、大小便障碍、大小便障碍一般出现较晚，早期为一般出现较晚，早期为大小便无力，以尿频，尿急及便秘多见，大小便无力，以尿频，尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留，大小便失禁。晚期可出现尿潴留，大小便失禁。辅助检查辅助检查XX线平片线平片目前公认的诊断发育性颈椎管狭窄方法目前公认的诊断发育性颈椎管狭窄方法主要有两种：主要有两种：（（11））MuroneMurone法，即利用颈椎标准侧位法，即利用颈椎标准侧位XX线平线平片测量椎体后缘中点与椎板、棘突结合部之间的片测量椎体后缘中点与椎板、棘突结合部之间的最小距离即椎管矢状...