肩手综合征的康复治疗 文献排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]肩手综合征的康复治疗肩手综合征又称反射性交感神经营养不良综合征，是脑血管病偏瘫常见的并发症之一，常于脑血管意外发病后 1-3 个月内发生。患者重要体现为肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮色变化。普通分为 III 期，I 期肩手综合征患者持续约 3-6个月，此时如果没有及时发现并采用有效治疗，会很快转入 II 期、III 期，一旦进入 III 期，将无法控制病情，可能落下终身残疾。临床体现肩手综合征重要体现为患者患侧肘、肩、手指疼痛，手指僵硬、多汗、皮肤颜色以及温度受到影响而变化，患者的关节活动也受到妨碍。I 期：急性期，肩部疼痛、活动受限，常伴指、腕关节的疼痛；手指大多保持轻度屈曲位，且屈曲的可动范畴受限；手部肿胀、皮肤潮红、皮肤温度增高等血管运动性变化；腕关节活动特别是屈曲时疼痛加重；X 线片多可见肩手部骨骼局灶性脱钙。II 期：营养障碍期，肩手部疼痛、肿胀、活动受限症状持续或减轻，手及上肢皮肤菲薄、皮肤温度减少；手部小肌肉明显萎缩,手掌筋膜肥厚。III 期：肩手部疼痛减轻或消失，手部血管运动性变化消失，而肌肉萎缩明显，形成挛缩畸形；X 线片可见患肢广泛骨质疏松。但不典型的形式也可只体现为其中的某一期或受累的肢体远端或近端的某一部分。只要一出现水肿、疼痛、运动受限，应立刻给与治疗。一旦发生实变，将很难变化手的挛缩。因此，肩手综合征早期诊疗和康复治疗是卒中患者治疗过程中的核心。诊疗（1）肩部静止或活动时出现疼痛；（2）手和腕部水肿；（3）手部血管舒缩功效变化；（4）腕、掌指关节、指间关节触痛。上述肩和手的症状全部出现为临床拟定的肩手综合征,若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和/或腕部触痛为临床可能的肩手综合征。康复治疗加强对肩手综合征的康复治疗和护理，增进患者上肢功效、手功效、手指功效和日常生活活动能力（ADL）的康复至关重要。1、体位摆放无论患者处在何种体位，均要注意良肢的对的摆放，避免长时间手下垂，避免腕部屈曲，减轻及消除患者手部的肿胀。确保患者每天 24 小时腕关节背屈，手指伸直并外展。如果患者患手肿胀明显，可采用上翘夹板使腕关节保持背屈位，以利于静脉回流。坐位时，其上肢要置于前面的桌子上，保持腕关节背屈。当患者坐轮椅在医院内活动时，应在轮椅上放一桌板，或确保患者的手不悬垂在一边。仰卧位时，患者患侧肩胛骨下方...
