常用高血压降压药物分类及降压机制 1.利尿药: 2.交感神经抑制药 （1）中枢降压药可乐定等 （2）神经节阻断药樟横咪芬等 （3）抗去甲肾上腺素能神经末梢药利血平，胍乙啶等 （4）肾上腺素受体阻断药:α受体阻断药哌唑嗪；α和β受体阻断药拉贝洛尔；β受体阻 断药普萘洛尔等 3.钙通道阻断药硝苯地平等 4.肾素-血管紧张素受体阻断药 （1）血管紧张素转化酶抑制剂:卡托普利等 （2）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂: 5.作用于血管平滑肌的抗高血压药: 肼屈嗪等 氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide） 【作用机制】抑制远曲小管对 Na＋-CL－的共转运，离子重吸收减少，尿的浓缩功能受抑制, 产生利尿作用。 【药理作用】 1.降压作用：早期是通过排钠利尿，使血容量减少而直接降压；长期用药所致的降压效应可能与小动脉扩张有关：(1)降低动脉壁细胞Na+的含量,Na+-Ca++交换↓，Ca++内流↓ (2)降低血管对 NA 的反应性 (3)诱导血管壁产生舒血管物质如激肽、前列腺素 2.利尿作用 3.抗尿崩 症 作用： 硝苯地平（nifedipine）、尼 群 地平 【作用机制】抑制血管平滑肌细胞Ca2+的内流，血管舒张，血压下 降 哌唑嗪（prazosin） 【作用机制】 阻断血管平滑肌α1 受体，使全 身 小动脉和小静 脉均 舒张，外 周 阻力 下降而降压 普萘洛尔（propanolol）,美 托洛尔，阿 替 洛尔 【降压机制】 1.抑制心 脏 ：阻断心 脏 β1 受体，使心 收缩力 减弱 ，心 率 减慢 ，心 输 出 量减少 2.减少肾素分泌 ：阻断肾脏 入 球 小动脉β1 受体，减少肾素分泌 ，使血管紧张素Ⅱ形 成 减少和醛 固 酮 释 放 减少 3.降低外 周 交感神经活 性：阻断去甲肾上腺素能神经突 触 前膜 β2 受体，减少 NA 释 放 4.中枢降压作用: 阻断中枢β受体，降低外 周 交感神经张力 ，减少 NA 释 放 卡托普利（captopril）、依 那 普利 【作用机制】 1.抑制ACE 2.减少缓 激肽的降解 3.缓 解 或 逆 转心 血管重构 4.减少醛 固 酮 分泌 5.抑制交感神经递 质释 放 6.增 强 机体对胰 岛 素的敏 感性 洛沙 坦 （losartan）缬 沙 坦 （valsatan） 【作用机制】竞 争 性抑制血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体（AT1）结 合 一 、中枢性降压药（可乐定） 二 、血管平滑肌舒张药（肼苯达 嗪） 三 、钾 通道开 放 药（吡 那 地尔） 四 、影 响 交感神经递 质药（利血平）...
