1 第一部分 常见急诊病人护理常规 一、急诊病人一般护理 1、护士接诊病人，应迅速了解病情并通知急诊医生作紧急处理，同时配合医生做好急救处置工作。 2、一般急诊常规测量血压、脉搏、呼吸。发热患者测体温。 3、遇有抢救的危重患者，在急诊医生未到达前，护士可先给予给氧、测血压、脉搏，建立静脉通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等处理，体温超过39℃给予物理降温，呼吸心跳停止立即行心肺复苏。 4、做好急诊患者登记，各种抢救工作记录应及时、真实、清楚、完整。 5 、确定住院者应护送患者入病区，并与病房护士详细交接。 二、心、肺、脑复苏护理 1、将病人安置在抢救室进行心、肺、脑复苏抢救。 2、维持有效循环 ⑴心电监护，密切观察心电变化。 ⑵每15 分钟测量脉搏、心率和血压至平稳。 ⑶观察皮肤、口唇的颜色，四肢温度、湿度，指（趾他）甲 的颜色及静脉的充 盈 情况 ，保 证 有效静脉灌 注 ，维持血容 量。 ⑷ 有条 件 需 测量中 心静脉压。 3、呼吸系 统 监护 ⑴注 意 呼吸道湿化，清除 呼吸道分泌 物，保 持呼吸道通畅 。 ⑵应用 呼吸机 患者，按 常规进行护理。 ⑶密切观察病人的呼吸频 率、节 律 、有无 鼻 翼 扇 动 、呼吸困 难 等，以 防 呼吸衰 竭 。 2 4、脑缺氧监护 ⑴及早应用低温疗法及脱水剂。头部降温保持在30℃左右，不宜低于 30℃；体温保持适当水平。 ⑵应用脱水剂治疗要严密监测血容量及电解质的变化。 ⑶观察病人神志、瞳孔的变化和肢体活动。有无意识、定向障碍、表情淡漠、嗜睡、发绀等症状，以了解脑缺血、缺氧状况。 5、留置导尿，严密观察尿量，记录 24 小时出入量，做好 12 小时小结、24 小时总结。观察尿的性质、颜色和比重，以了解肾功能。 6、观察有无出汗或大汗淋漓、烦躁不安、四肢厥冷等休克症状，以便采取相应措施。 7、预防继发感染 ⑴保持室内空气新鲜，注意病人及室内清洁卫生，定期空气消毒。 ⑵注意无菌操作，物品器械必须消毒灭菌。 ⑶如病情许可，应勤 翻 身 拍 背 ，保持皮 肤 清洁干 燥 ，防止 褥 疮 及继发感染的发生。 ⑷ 注意口 腔 及五 官 的护理 。 ⑸ 气管 切 开 吸 痰 及更 换 内套 管 时，注意无菌操作。 8、常 规 执 行 各 种 治疗，及时完 善 各 项 护理 记录。 三 、休克护理 1、休克病人宜安置在抢 救 室，保持安静 ，避 免 不必要的搬 动...
