常见疾病护理诊断措施 呼吸系统 一、慢性阻塞性肺疾病(COPD) (一)特点: 1、慢性支气管炎表现(咳嗽、咳痰、喘息)反复发作伴进行性加重 的呼吸困难 2、桶状胸 (二)主要护理诊断: 气体交换受损 清理呼吸道无效 活动无耐力 焦虑 (三)主要护理措施: 1、指导患者有效咳嗽、咳痰;痰液粘稠者遵医嘱使用祛痰药物或雾 化吸入，进行背部叩击，促进排痰 2、采取坐位或立位，也可采取屈膝俯卧位 3、教会患者如何进行缩唇呼吸和腹式呼吸的训练 4、遵医嘱给予持续低流量(1---2L/min)、低浓度(25%---29%)持续吸氧，每天不少于15 小时 5、观察患者生命体征，咳嗽、咳痰及呼吸困难的情况 6、给予高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食，避免产气食物，保证足够的饮水量 7、病情缓 解 期 间 ，注 意 全 身 运 动锻 炼 ，以 患者不感 到 疲 劳 为 宜 二、慢性肺源 性心 脏 病 (一)特点: 1、夜间呼吸困难加重，出现神志恍惚，谵妄，躁动等肺性脑病表现 2、发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，重者可有腹水 (二)主要护理诊断: 清理呼吸道无效 气体交换受损 清理呼吸道无效 体液过多 活动无耐力 睡眠形态紊乱 (三)主要护理措施: 1、保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，定时更换体位，翻身拍背 2、遵医嘱给予持续低流量(1---2L/min)、低浓度(25%---29%)吸氧 3、观察患者呼吸困难的程度、发绀、水肿等情况，定期监测和记录生命体征 4、有水肿的病人宜限水、盐摄入，准确记录出入液量，体重变化 5、应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食，少食多餐 6、经常与患者沟通交流，认真倾听患者的诉说 三、肺炎 (一)特点: 淋雨 受凉 急 性病容 ，鼻 翼 煽 动，口 唇 青 紫 (二)主要护理诊断: 清理呼吸道无效 气体交换受损 体温过高 活动无耐力 (三)主要护理措施: 1、卧床休息，密切监测体温，注意保暖，保持皮肤清洁干燥 2、高热者采用物理降温，胸痛者嘱患侧卧位 3、指导患者深呼吸以及有效咳嗽，鼓励患者多喝水，每日饮水量在 2000ml 以上，痰液粘稠者遵医嘱给予躯体药物或雾化吸入 4、必要时，遵医嘱给予氧气吸入(4---6L/min) 5、给予高热量、高蛋白，丰富维生素，易消化的流质或半流质饮食 6、观察患者有无呼吸困难，皮肤黏膜的色泽和意识状态 四、支气管哮喘 (一)特点: 伴有哮鸣音的发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽(典型症状)，严重者可出现端坐呼吸，夜...
