护理诊断 一、常见的共性护理诊断 (一)、睡眠型态紊乱 相关因素: 1
与疾病引起的不适有关,如:疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等
注:该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不适原因,如与呼吸困难有关、与尿失禁有关
与焦虑或恐惧有关; 3
与环境改变有关; 4
与治疗有关; 5
与持续输液有关
(二)、躯体移动障碍 相关因素: 1
与体力和耐力降低有关
与疼痛和不适有关
与意识障碍有关
与瘫痪(偏瘫或截瘫)有关
与医疗限制有关,如:牵引,石膏固定(可直接写明与下肢牵引有关) (三)、清理呼吸道无效 相关因素: 1
与痰液粘稠有关
与痰量多有关
与身体虚弱或疲乏有关
与气管插管(气管切开使用呼吸机)有关
与限制咳嗽疼痛有关
(四)、疼痛 相关因素: 1
与组织创伤有关
与组织炎症有关
与组织缺血、缺氧有关
与体位不适有关
与卧床过久有关
与局部受压有关
与化学物质刺激有关
与晚期癌症有关
(五)、体温升高 相关因素: 1
与无菌性组织损伤有关
与某些疾病有关,如恶性肿瘤、结缔组织病、变态反应性疾病、内分泌及代谢功能障碍、免疫缺陷等
与体温调节中枢功能失调有关
注:某些病人体温升高原因不明时,最好不使用此诊断,建议从发烧导致对其他功能影响的反应,如活动无耐力、自理(清洁、沐浴、入厕)障碍确定出护理诊断名称,“体温过高”作为相关因素陈述
(六)、便秘 相关因素: 1
与液体摄入不足有关
与摄入纤维素不足有关
与长期卧床有关
与排便环境有关