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24/10/201流感的控制与职业防护医院感染管理科24/10/202内容流感流行病学-1918年大流感职业防护—标准预防24/10/203一流感的类型季节性流感大流行性流感24/10/20420世纪发生的流感大流行1918-1919年西班牙大流感H1N1，始于美国东部。是人类现代史中最严重的一次疾病流行。全世界约1/3的人口（约5亿人）感染并出现临床症状，约4000万～5000万人死亡。病死率明显高于其他次流感大流行。1957-1958年流感大流行（亚洲流感H2N2）始于我国贵州西部。全球约200万人因流感死亡。1968-1969年流感大流行（香港流感H3N2）始于我国广东和香港地区，是20世纪危害最小的一次流感大流行。全球约100万人因流感死亡。24/10/20518191西班牙大流感（英国）24/10/206在1911-1917年流感大流行间期，相当于季节性流感的流行水平，儿童和老年人更易因发生流感或肺炎致死。24/10/2071918年流感大流行期间，青少年和青壮年是发生流感或肺炎的高危人群。婴幼儿和老年人的发病水平低于青少年和青壮年24/10/2081918年流感大流行期间，婴幼儿、青壮年和老年人易因感染流感或肺炎而致死24/10/209比较了1918年流感大流行期间与1928年流感大流行间期（季节性流感水平），流感或肺炎感染者的病死率水平。罹患季节性流感，婴幼儿和老年人的病死率较高。而罹患大流行流感，除了婴幼儿和老年人，青壮年的病死率也非常高。24/10/2010流感大流行期间，美国西雅图的警察统一佩戴红十字会发放的口罩24/10/2011流感大流行期间，美国西雅图公交车的售票员不允许没有佩戴口罩的人乘车24/10/2012流感大流行期间，美国纽约一名戴着口罩的打字员24/10/2013医院的患者24/10/2014流感患者在医院24/10/2015这是当时的停尸间。护士们把死尸抬到这24/10/2016这是带着口罩的美国红十字会成员移送因西班牙流感死亡的人24/10/2017在医院候诊的人们24/10/2018死亡的人太了24/10/2019当时绘制的流感死亡率统计图，可以看到，在1918年10月份流感的死亡率几乎是直线上升24/10/2020红十字会的工作人员在移送死者24/10/2021掩埋死者24/10/2022死者公墓24/10/2023当时的护士们24/10/2024当时的医生24/10/2025红十字会成员24/10/2026流感的流行过程（感染链）1.感染源：病人；病原携带者；动物；污染的物2.传播途径：呼吸道传播(飞沫传播)；接触传播3.易感者：普遍易感4.流性特征：三个高峰；患病染率高；死亡率高；春秋季24/10/2027医院感染控制组织落实、网络报告教育培训提高认识感染病例监测：分诊预检消毒、灭菌隔离预防加强临床微生物检验及早发现24/10/2028二职业防护措施开展培训----标准预防的理念(3h\6h)防护技术----物理屏障，安全产品的科学应用环境清洁消毒----切断途径隔离病房----控制传染源补救措施----处理、接种及预防性治疗24/10/2029预防措施——标准预防（StandardPrecaution）（一）标准预防的概念：标准预防的概念：认为人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。（1996年1月，美国医院感染控制行动指导委员会推出，2000年卫生部《医院感染管理规范》推荐执行）24/10/2030（二）标准预防基本特点1.既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2.强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3.根据疾病的主要传播途径（接触、空气、微粒、常规工具和虫媒），采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。24/10/2031（三）标准预防措施洗手及手消毒手套口罩防护眼镜、防护面罩改善环境消毒、灭菌利器处理病人隔离医疗废物处理空气隔离、微粒隔离咳嗽和打喷嚏时请遮住口鼻24/10/20321、标准预防措施——洗手及手消毒普通洗手：水洗+皂（1分钟）洗手指征：1.在接触病人前后2.进行无菌技术操作前后、进入和离开隔离病房、ICU等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后3.接触血液、体液、分泌物、排泄物或被污染的物品后4.脱手套后立即洗手24/10/2033手卫生要求1.10秒以内为无效洗手2.流动水...