目录 承诺书 1
排污单位基本情况 1
1 排污单位基本信息 1
2 排污许可证执行情况 1
3 排污单位生产运行情况 1
4 原辅材料及燃料消耗情况 1
5 排污单位生产流程及产排污节点情况 1
6 排放口规范化 1
7 需说明的其他情况 2
污染防治设施运行情况 2
1 污染防治设施变化情况 2
2 重点污染防治设施运行情况 2
3 污染防治设施维护情况 2
4 污染防治设施异常情况 3
自行监测执行情况 3
1 排污单位自行监测方案及变化情况 3
2 自动监控系统运行情况 3
3 手工监测执行情况 3
4 周边环境质量监测情况 4
环境管理台账 4
1 环境管理台账要求 4
2 环境管理台账执行情况 5
实际排放情况及合规判定 5
1 污染物排放浓度及达标情况 5
2 污染物实际排放量及达标情况 5
3 特殊时段排放情况 5
4 非正常排放情况 6
信息公开 6
1 信息公开情况 6
2 信息公开执行情况 7
排污单位环境管理体系建设与运行情况 7
1 环境管理体系建设情况 7
2 环境管理体系落实情况 8
其他排污许可证规定的内容执行情况 9
其他需要说明的问题 表 A
1 排污单位基本信息表 单位 名称 生产经营 场所地址 行业 类别 法定 代表人 统一社会 信用代码 产品 名称 生产 工艺 生产 规模 环保 投资 环评批复文号 （1） 排污权交易 文件 排污许可证 编号 记录时间： 记录人： 审核人： 注：（1）列出环评批复文件文号、备案编号，或者地方政府出具的认定或备案文件文号
保存期限：3 年 表 A
2 生产设施正常工况信息表 生产 设施 （设（1） 编码 生产 设施 主要生产设设计生 生 产 负 荷 产品产原辅料 参数 名设 计 值 实 际 值 单 位 生产 能 单 位 开始时间 结束时间 中间 产 单 位 最 终 产 单 位 名 称 种 类 用 量
