新生儿窒息疑难病讨论 护士长余桦：今天学习的是新生儿窒息，大家一起讨论下新生窒息的知识与护理，首先请责任护士肖艳简要汇报病史。 责任护士肖艳：赖英捷，女，25 岁，已婚，农民，因“ 停经 36+5周，阴道流液 2 天。”于 2015-02-09 12:24 入院。入院时查体：T 36.5℃、P 90 次／分、R 20 次／分、Bp 100／70mmHg。专科检查：宫高 33CM，腹围 100CM，骨盆外测量：24-26-18-8，头先露，未入盆。胎心音 140 次/分，律齐，有规律宫缩，宫颈已容受，宫口开大1cm，羊水清亮。 辅助检查：床旁 B 超：宫内单活胎，头先露。胎盘二级，胎儿脐带绕颈一周，于 03：00 开全，胎头有大约直径 4cm 产瘤，宫缩时胎心减速至90 次/分，持续时间长，恢复慢，随后征求病人及家属已经，立即准备手术。于 06：50 在腰麻下剖出一活男婴，外观无畸形，Apgar1 分钟 评 分 5 分（ 张 力 扣 2 分、呼 吸 、肤 色 、反 应 各 扣 1分），立即清理呼 吸 道，持续吸 氧 ，5 分钟 后评 分 7 分（ 肌 张 力 、肤色 、反 应 各 扣1 分） 脐带长50cm，有一周脐带绕颈，羊水清亮，向病员 及家属交 代 病情 ，无菌 结 扎 脐带后立即送 儿科。 新生儿窒息概 述 （ 1） 概 念 胎儿出生后1min 时，仅 有心跳 而 无呼 吸 或 呼 吸 不 规律的新生儿缺 氧 状 态 。 （ 2） 诊 断 标 准新生儿出生后1min、5 min、1omin 各 评 分 l 次，以 Apgar 评 分≤ 7 分诊 断 为 窒息，其 中 0～ 3 分为 重 度 窒息，4～ 7 分为 轻 度 窒息，以 3 次评 分中 最 低 分作 为 标 准。 （3）高危因素：1，脐带因素，如脐带过短、脐带缠绕、脐带真结,脐带扭转等。2，产程异常，如产程延长导致产妇过度疲劳，宫缩乏力，使胎儿血、氧供应不足，或先露受压时间过长，引起胎儿宫内窘迫，导致新生儿窒息。3，胎盘功能异常如妊娠期高血压疾病、过期妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症等。4，羊水过少。5，胎膜早破及其他。 （一）胎儿宫内缺氧 1、母体因素 母亲患有呼吸系统疾病、心功能不全、使用抑制性药物等因素，引起母体血氧分压及血氧饱和度下降。 2、胎盘因素 各种高危妊娠引起的胎盘功能下降，如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等；胎盘缺血性梗死可直接影响母子间气体交换。 3、脐带血流中断 脐带受压、脱垂、绕颈及打结等。 ...
