案例分析 题目：新生儿黄疸 时间：2015 年10 月27 日 地点：新生儿监护室 主持人：李玉英护士长 参加人员：程蕾、原琳、王莎 查房内容记录： (一) 主持人介绍查房目的： 李如英护士长：新生儿病理性黄疸是新生儿科的常见病，如不及时医疗干预将带来严重后果，通过这次查房提高专科护士的整体护理查房水平，今天我们结合临床现有病例进行“新生儿黄疸”案列分析，针对患儿存在的问题给予针对性的护理。进一步巩固专科护士对新生儿生理性黄疸和病理性黄疸特点、兰光治疗的护理、胆红素脑病的观察，从而提高新生儿黄疸的护理质量。下面请雷蕾做案列介绍。 (二) 雷蕾做案例介绍 1、病人的基本资料 张敏之子，男，出生3 天，因发现皮肤黄染 2 天，化验单提示总胆红素 280.15mmol/l.，间接胆红素 279.20mmol/L入院。 入院情况：T：37.2℃，P：136 次/分，R：52 次/分，wt：2430g。 患 儿 口 唇 红 润 ， 四 肢 温 暖 ， 各 项 反 射 均 可 ， 全 身 皮 肤 重 度黄 染 ， 手 掌 及 手 足 见 黄 染 ， 前 囟 张 力 不 高 ， 双 侧 瞳 孔 等 大 正圆 ， 对 光 反 射 存 在 ， 心 率 齐 ， 吃 奶 好 ， 无 吐 奶 、 呛 奶 ， 二 便正 常 。 2、 护 理 诊 断 （ 1） 潜 在 并 发 症 胆 红 素 脑 病 与 血 清 胆 红 素 增 高 ， 通 过 血脑 屏 障 有 关 。 （ 2） 婴 儿 喂 养 困 难 与 患 儿 吸 允 能 力 差 、 摄 入 不 足 有 关 （ 3） 知 识 缺 乏 （ 家 长 ） 与 缺 乏 对 黄 疸 的 认 识 有 关 。 3、 护 理 目 标 （ 1） 能 及 时 发 现 并 发 症 并 积 极 配 合 处 理 。 （ 2） 患 病 期 间 患 儿 能 获 得 所 需 的 营 养 和 水 分 。 （ 3） 家 长 能 说 出 本 病 的 并 发 症 及 护 理 要点;焦虑减轻， 恐惧消失。 4、 护 理 措施 （ 1） 严密观察病 情发 展， 遵医嘱采取各 种治疗护 理 措施，促使黄 疸 尽早消退， 预防严重 并 发 症 胆 红 素 脑 病 的 发 生。 ①密切观察病 情， 详细记录黄 疸 进展情况、 经皮 测定的 胆红 素 值。 ②观察神经系统症 状， 有 反 应差 、 嗜睡、 厌食、 尖叫， 双眼凝视、 肌张 力 改变甚至角弓反...
