1呼吸系统感染的抗菌药物治疗一、呼吸系统感染的种类和病原微生物呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜及胸膜腔等。呼吸系统的任何部位均可发生感染，气管以上部位的感染可统称为上呼吸道感染、支气管及其以下部位的感染可统称为下呼吸道感染，下呼吸道感染习惯上也称为肺部感染。呼吸系统感染按病程可分为急性和慢性；按感染途径可分为流行性、吸入性和血源性；按病变的解剖部位可分为咽喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎，肺炎又可进一步分为大叶性、小叶性和间质性；按获得感染的场所又可分为社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）。细菌是造成呼吸系统感染的重要病原体，也是常见的病原体，其次是病毒、支原体、衣原体和真菌等。2003 年 11 月至 2004 年 12 月，刘又宁教授等对 665 例成人社区获得性肺炎（CAP）的病原学作调查。共 7 个城市，12 个中心。病原体检测阳性率 53.1％（324 例），其中最常见的细菌为肺炎链球菌（肺双）占 10.7％（69 株），流感嗜血杆菌 9.2％（59 株）。非典型病原体检出率 31.3％，其中肺炎支原体为 20.7％（126 例），肺炎衣原体 6.6％（40 例），嗜肺军团菌 5.1％（31例）。有否抗生素应用对流感嗜血杆菌分离率有显著影响，曾用抗生素为 17.2％，无用抗生素仅 2.9％。但对肺双检出则无影响。69 株肺双对阿奇霉素耐药达 75.4％（52 株）。耐青霉素肺双（PRP）为 20.3%。对新喹诺酮类（加替沙星，莫西沙星）的耐药率在 4.3%〜5.8%。2 种以上的病原体混合感染占一定比例 11.6％。2003 年由中国呼吸学会感染学组进行为期 14 个月的成人 CAP 病原谱和预后流调，共有 22个城市 36 所医院参加。致病菌分离阳性率为 52.1%（327 例），最常见的细菌为肺双 27.5%（90株），流感嗜血杆菌 22.9%（75 株），副流感嗜血杆菌 14.1%（46 株），肺炎克雷伯杆菌（肺克）10.4%（34 例）。非典型病原体：肺支 38.9%,肺衣 11.3%,军团菌 4.0%。PRP30.7%。耐红霉素占 64.8%。氟喹诺酮类和头抱菌素类药物敏感率三 80%。CAP 病死率 1.1%（6 例）。22004 年呼研所病原谱与药敏结果：分离细菌 1426 株，G-杆菌 913 株（64.1%）,G+球菌 360株（25.2%），念珠菌属 153 株（10.7%）,白念 111 株；曲霉菌属 39 株。前 5 位 G-杆菌依次为酮绿假单胞菌，非发酵类（包括嗜麦芽窄食单胞菌）、不动杆菌属（包括鲍曼不动杆菌），副流感嗜血杆菌，克雷伯菌属...
