食管癌根治术手术配合一、适应症1、原位癌或病灶较表浅的早期患者以及身体机能评分较低的患者、姑息性治疗的晚期患者等。二、用物准备1、物品：大布包 2、手术衣 3、大洞巾 2、中单包 2,开胸器械包，短超声刀头,荷包钳，开胸特殊包，肝脏拉钩（备用）、腹腔撑开器、支气管钳、中、大胸撑。2、一次性物品：纱布、纱条、大棉垫（备）、吸引器连接管*3、28 胸管、电刀、清洁片、洁净袋、23 号刀片、1、4、7 号丝线各 2 束、导尿包、荷包针、0 可吸收线，VCP774Z、石蜡油、止血材料、吻合器、腔镜直线型切割闭合器、无菌手套。三、麻醉方式：双腔气管插管全身麻醉四、手术体位：平卧位转左侧卧位（患侧下肢弯曲、健侧下肢伸直）五、仪器准备：电刀、吸引器、超声刀六、解剖要点：1、成人男性食管长约为 25cm,女性食管长约 23cm。上端起自环咽肌，相当于第6—7 颈椎交界处，于咽连续。下端在第 11 胸椎平面，止于胃的贲门与胃连续2、有三处狭窄分别为食管的起始处，食管与左支气管交叉处，食管穿隔处。上述三处为食管损伤、炎症和肿瘤的好发部位。3、食管按其部位可分为颈、胸、腹（上、中、下）三段，食管开口至主动脉弓上缘平面为上段，肺静脉平面以下为下段，其间为中段，食管壁由黏膜、黏膜下层及肌层构成，无浆膜层。4、食管的毗邻关系:食管的前方由上而下有气管、气管隆嵴、左喉返神经、主动脉弓、左主支气管、右肺动脉、心包、左心房和横膈。后方有颈椎、胸椎及食管后隙，隙内有奇静脉、半奇静脉、胸导管和右肋间后动脉。食管的两侧为胸腔。食管右侧有奇静脉弓及右迷走神经。食管左侧由上到下有左颈总动脉，左锁骨下动脉、主动脉弓末段、胸主动脉、胸导管上段及左迷走神经。六、手术步骤及洗手护士配合：1、术前一天查阅相关资料，熟悉手术步骤。提前 30 分钟洗手，整理各手术器械,查看器械物品准备是否齐全，与巡回护士共同完成物品清点。2、首先平卧位消毒铺巾，腹直肌切口进腹。3、洗手，探查，大棉垫排肠管，三叶拉钩撑开器暴露术野，两块纱条保护切口。4、游离胃体:（1）于胃大弯处切断大网膜：中弯分离，钳夹，组织剪剪断，4#结扎。（2）处理胃网膜左动脉：中弯分离，钳夹，组织剪剪断，4#结扎，近端圆针 4#线加固一针。（3）向左分离胃短韧带并逐支处理胃短动脉，分离胃膈韧带，向右分离胃结肠韧带至幽门下（保留胃网膜右动脉血管弓）：递长镊，长弯钳分离，钳夹，长组织剪剪断，4#线结扎。（4）处理小网膜，分离，钳夹...
