食管癌根治术手术配合一、适应症1、原位癌或病灶较表浅的早期患者以及身体机能评分较低的患者、姑息性治疗的晚期患者等
二、用物准备1、物品:大布包 2、手术衣 3、大洞巾 2、中单包 2,开胸器械包,短超声刀头,荷包钳,开胸特殊包,肝脏拉钩(备用)、腹腔撑开器、支气管钳、中、大胸撑
2、一次性物品:纱布、纱条、大棉垫(备)、吸引器连接管*3、28 胸管、电刀、清洁片、洁净袋、23 号刀片、1、4、7 号丝线各 2 束、导尿包、荷包针、0 可吸收线,VCP774Z、石蜡油、止血材料、吻合器、腔镜直线型切割闭合器、无菌手套
三、麻醉方式:双腔气管插管全身麻醉四、手术体位:平卧位转左侧卧位(患侧下肢弯曲、健侧下肢伸直)五、仪器准备:电刀、吸引器、超声刀六、解剖要点:1、成人男性食管长约为 25cm,女性食管长约 23cm
上端起自环咽肌,相当于第6—7 颈椎交界处,于咽连续
下端在第 11 胸椎平面,止于胃的贲门与胃连续2、有三处狭窄分别为食管的起始处,食管与左支气管交叉处,食管穿隔处
上述三处为食管损伤、炎症和肿瘤的好发部位
3、食管按其部位可分为颈、胸、腹(上、中、下)三段,食管开口至主动脉弓上缘平面为上段,肺静脉平面以下为下段,其间为中段,食管壁由黏膜、黏膜下层及肌层构成,无浆膜层
4、食管的毗邻关系:食管的前方由上而下有气管、气管隆嵴、左喉返神经、主动脉弓、左主支气管、右肺动脉、心包、左心房和横膈
后方有颈椎、胸椎及食管后隙,隙内有奇静脉、半奇静脉、胸导管和右肋间后动脉
食管的两侧为胸腔
食管右侧有奇静脉弓及右迷走神经
食管左侧由上到下有左颈总动脉,左锁骨下动脉、主动脉弓末段、胸主动脉、胸导管上段及左迷走神经
六、手术步骤及洗手护士配合:1、术前一天查阅相关资料,熟悉手术步骤
提前 30 分钟洗手,整理各手术器械,查看器械物品准备是否齐全,与巡回护士共同完成物品清点