脑梗塞病人护理一病区李娟目录•1脑梗塞概述•2患者病情介绍•3患者的主要治疗措施•4护理诊断•5护理措施及护理评价•6健康教育•7出院指导概述•病因脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。•分类•脑栓塞：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉脑血栓：颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓。•先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。•临床表现常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。•治疗措施早期溶栓：尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。脑保护治疗：依达拉奉、纳洛酮、神经营养因子调整血压抗血小板聚集治疗：阿司匹林、氯吡格雷等。防止脑水肿：甘露醇、速尿。其他治疗：抗凝、介入治疗、外科治疗、中药、高压氧。病情介绍患者俞凤彩，女，83岁，2018年8月22日14时40分入院。主诉：“左侧肢体活动障碍2个月”。门诊诊断：“大面积脑梗死”现病史：患者于2月前晨起突发言语不清，左侧肢体活动障碍，无意识障碍，曾分别在“慈溪市人民医院”“明州医院”治疗。于8月22日收入我院。既往史•疾病史：患者“高血压病”“糖尿病”10余年，控制不佳，“心房纤颤病史1年”。•过敏史：否认食物药物过敏史。•传染病史：有肝炎病史，否认结核、等传染病史。•手术外伤史：否认手术、外伤。查体T：36.5℃P：100次/分R：19次/分BP：121/62mmHgSPO99%₂患者神志清，言语尚可，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，口角向左歪斜，咽反射减弱，吞咽困难，心律不齐，左侧肢体肌张力减低，左上肢肌力0级，左下肢1级，全身皮肤完整，骶尾部皮肤压红无破损，带入胃管一根，置入长度55cm，尿管一根，留置针一枚，各管路通畅、在位。初步诊断1.脑梗死右侧大脑中动脉主干心源型2.阵发性心房纤颤3.肺部感染并双肺不张4.胸腔积液5.II型糖尿病6.高血压病3级极高危组辅助检查头颅CT、胸部CT：1.双侧脑室旁白质脱髓鞘改变，老年性脑改变；2.左肺下页炎症，双肺下页少许陈旧性病变；胸腔积液，心影增大，动脉硬化四肢血管超声：未见明显血栓目前治疗8-221.一级护理，高危压疮防范护理，糖尿病饮食2.心电监护，鼻导管吸氧3L/min,监测三餐前血糖，胃肠高营养治疗3.抗血小板聚集、降脂、保护脑神经、抑酸护胃、控制血压血糖4.躁动不安，予奥氮平对症治疗8-231.上腹部疼痛，予奥美拉唑对症治疗2.告病重3.心率偏快，予美托洛尔稳定心率4.为防止再次栓塞，予低分子肝素抗凝5.予运动疗法及关节松动训练目前病情1.生命体征平稳2.神志清楚，药物作用下躁动症状较前明显好转3.上腹部疼痛缓解4.未出现出血，皮肤瘀斑等相应并发症护理诊断•1.窒息：与吞咽功能障碍有关•2.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关•3.便秘：与长期卧床、肠蠕动减慢有关•4.营养失调：低于机体需要量与机体需要，疾病消耗有关•5.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用有关6.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识•7.自理能力缺陷：与肢体无力有关•7.有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关•8.有低血糖的危险：与饮食及胰岛素使用不当有关•9.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关•10.潜在并发症护理诊断护理诊断1.有窒息危险：与吞咽功能障碍有关护理措施：①床头抬高15°-30°仰卧位，头前屈，偏瘫侧肩部用枕垫起②喂...
