2015 年最新临床技能考试考官手册（病例分析）资料来源交流群：454495890 快速记忆： 老年患者 +咳、痰、喘 +桶状胸 +过清音 +肺功能 =COPD（分期：急性加重期稳定期）知识点扩展：慢性阻塞性肺疾病老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸 +过清音 =肺气肿老年患者 +咳、痰、喘+桶状胸 +过清音 +肺功能 =COPD（分期： 急性加重期？稳定期？）补充：肺功能分级：FEV1/FVC<70, FEV1 于 30、50、 80 间分别为轻、中、重、极重。伴慢性呼衰亦为极重。慢性呼吸系统病史＋右心衰体征（心脏扩大）=肺心病演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病辅助检查： 肺功能、胸片、血气分析、痰培养。治疗： 控制性氧疗，维持氧合水平>60%，或血氧饱和度 >90%。、抗生素、支气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。快速记忆： 发作性喘憋 +阵发性或周期性喘息＋听诊肺部哮鸣音＋过敏史=支气管哮喘知识点扩展：发作性喘憋 +阵发性或周期性喘息＋听诊肺部哮鸣音＋过敏史=支气管哮喘鉴别： 心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润（胸片肺部游走性斑片影，肺组织活检诊断）辅助检查： 血常规、痰涂片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原。治疗：吸氧、静脉运用糖皮质激素、支气管舒张剂、 控制急性发作后综合防治（减少接触危险因素、评估及检测哮喘、随访）。快速记忆： 慢性咳嗽 +大量脓痰和（或）反复咯血+“双轨征”（柱状扩张）或“卷发样阴影”（囊状扩张） =支气管扩张知识点扩展：支气管扩张在所考肺疾病中， 大量咳痰的有两个：肺脓肿（300-500ml/d ）和支扩（100-400ml/d ）防止收集的痰液，分3 层的为肺脓肿，分4 层的为支扩确诊支扩的方法现在首选肺部高分辨率CT（HRCT）支气管扩张好发于左下叶和舌叶支气管辅助检查： 胸片、支气管造影、胸部CT。知识点扩展：肺炎青壮年＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰=大叶性肺炎咳砖红色痰＋ X线片空洞 =克雷伯杆菌肺炎儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效=支原体肺炎婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）=支气管肺炎高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影 =金色葡萄球菌肺炎鉴别： 金葡菌炎、干酪样肺炎、肺脓肿、肺癌。辅助检查： 胸部 X 线/CT、痰培养 +药敏、痰找癌细胞、痰找结核杆菌、必要时2015 年最新临床技能考试考官手册（病例分析）行纤支镜治疗： 抗感染，对症治疗。快速记忆： 咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒...
