人体健康与疾病(心脏)认识我们的心脏FigReflectingofheartonthesurfaceofchest一、心脏的位置和形态心缩循h.avi1、空腔器官左、右心，被房间隔和室间隔隔开，互不相通。2、瓣膜结构三尖瓣--右心房、室间瓣膜。二尖瓣--左心房、室间瓣膜。肺动脉瓣--主动脉瓣--3、心脏结构心内膜，心肌层，心外膜。二、心脏的动力泵作用心缩循h.avi正常成年人心率平均每分钟75次，心脏跳动一次持续0.8s。1）两心房首先收缩(0.1s)，继而舒张(0.7s)2）心房收缩后，心室收缩(0.3s)，随后进入舒张期(0.5s)心脏的工作与休息。心脏泵血过程1、心房的初级泵血功能2、心室的射血和充盈过程心脏泵血.exe心室→动脉：心室收缩形成心室-动脉压力梯度心房→心室：主要依靠心室的舒张+心房收缩如果心房收缩缺失，将会导致房内压增加，不利于静脉血液回流，从而间接影响心室射血。瓣膜的开闭在血液单向流动方面起关键作用。临床：瓣膜性心脏病（如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂等）注意:一个心动周期中，右心室内压变化的幅度(射血时达3.2kPa或24mmHg)比左心室(射血时达17.3kPa或130mmHg)要小得多。三、心音心音：心动周期中，在胸壁所听到的声音。第一心音：标志心室收缩开始第二心音：标志心室舒张开始第三心音：心室壁和瓣膜振动产生第四心音：心房音临床：心音听诊（一）第一心音：出现在心缩期，是心室收缩开始的标志。产生原因：心室肌收缩、房室瓣关闭及心室射血。特点：音调低，持续时间较长。（二）第二心音：出现在心舒期，是心室舒张开始的标志。产生原因：心室舒张、半月瓣迅速关闭。特点：音调高，持续时间较短。（三）第三心音：出现在快速充盈期末，也称舒张早期音。见于某些健康儿童和青年。（四）第四心音：由心房收缩时产生，又称心房音。见于部分40岁以上者。FigReflectingofheartonthesurfaceofchest心脏瓣膜听诊区1.二尖瓣区又称心尖区，位于心尖搏动最强点；2.肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间3.主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间4.主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间5.三尖瓣区在胸骨下端左缘第4、5肋间FigTheplaceofheartauscultation听诊的顺序听诊时通常按二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区的顺序进行：也可由二尖瓣区开始，沿逆时针方向进行听诊。心脏瓣膜区听诊的顺序听诊器方法1．受试者安静端坐，胸部裸露。2．检查者带好听诊器，注意听诊器的耳具应与外耳道开口方向一致（向前）。以右手的食指、拇指和中指轻持听诊器胸端紧贴于受试者胸部皮肤上，依次听诊，仔细听取心音，注意区分两心音。注意事项1．必须保持安静，以利听诊。2．听诊器耳具应与外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、扭结，管切勿与它物摩擦，以免发生摩擦音影响听诊。3．如呼吸音影响听诊，可令受试者暂停呼吸片刻。4.听诊器紧贴皮肤。5.听者注意力集中。听诊内容(1)心率：正常60～100/分钟。1)窦性心动过速：＞100/分钟2)窦性心动过缓：＜60/分钟(2)心律：指心脏跳动的节律，正常规则整齐。部分青年及儿童可有窦性心律不齐，无临床意义。1)过早搏动(期前收缩)：2)心房颤动:是临床上最常见的心律失常。(3)心音第一心音第二心音音调较低较高强度较响较低性质较钝较清脆时间较长（0.1s）较短（0.08s）与心尖搏动关系同时出现之后出现听诊部位心尖部心底部四、心泵功能的评定每搏输出量：一次心跳一侧心室射出的血液量，称每搏输出量，简称搏出量。每分输出量：每分钟射出的血液量，称每分输出量，简称心输出量，等于心率与博出量的乘积。左右两心室的输出量基本相等。健康成年男性静息状态下：心输出量约为：75×70ml=5L/min,剧烈运动时可高达25—35L／min，麻醉情况下则可降低到2.5L／min。五、心脏起搏点窦房结：约90-100次/分房室结：约40-60次/分浦肯野纤维：约15-40次/分正常起搏点(pacemaker)和窦性心律。潜在起搏点、异位起搏点。心肌的电生理特性.avi六、体表心电图心电图：反映了心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化。心电图、负荷性心电图、24小时心电图心电图检查运动试验检查波形及意义（了解即可）：1、P波：代表两心房的去极化过程。2、QRS综合波：...
