上肢关节及分类VIP免费

上肢关节及分类廖才平2011-04-18上肢关节1.上肢带关节：胸锁关节肩锁关节2.自由上肢关节：肩关节肘关节桡尺关节手关节3.分类方法：3种依据一、上肢带关节1.胸锁关节（多轴关节）:由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。锁骨外侧端向前、后运动,向上、下运动,并绕额状轴作微小的旋转和环转运动。第一肋骨锁骨关节盘关节囊辅助结构关节囊坚韧并由胸锁前、后韧带，锁间韧带、肋锁韧带等囊外韧带加强。（二）肩锁关节（平面关节）：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，可做各方向的微动运动。辅助结构：喙肩弓：结合Hawkinstest•目的：测试撞击•姿势：坐姿•方法：将肩部置于屈曲90°，并做最大限度的内旋•说明：阳性=因冈上肌在大结节抵住喙突与肩峰弓之间的撞击造成肩部疼痛。链接：Hawkinstest一、自由上肢关节1.肩关节（典型的球窝关节）广义：肩肱关节、肩胸关节、肩锁关节、胸锁关节、肩峰下关节（第二肩关节）、喙锁关节等6个关节彼此协同构成；狭义：肩肱关节。肩关节为全身最灵活的关节，可作屈和伸，内收和外展，内旋和外旋运动以及环转运动。辅助结构肱二头肌长头腱：起自盂上结节，通过关节囊壁，从结节间沟穿出，从上方加固肩关节的作用。关节盂唇：附着在关节盂周缘和肱骨解剖颈之间，可加深关节窝的深度。肩峰下撞击征撞击的是什么结构？盂肱韧带（3）：从关节盂周缘前部经关节囊前壁至肱骨小结节。防止肱骨头向前脱位。喙肱韧带：从喙突至肱骨大结节，防止肱骨头向上脱位。喙肩韧带：起于喙突止于肩峰，防止肱骨头向上内方脱位。（二）肘关节：由肱骨下端与尺、桡骨上端构成。•包括三个关节：肱尺关节（滑车关节）由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成，运动以屈、伸运动为主。肱桡关节(球窝关节)肱骨小头和桡骨关节凹构成，能做屈、伸，旋前、旋后动作。桡尺近侧关节（车轴关节）由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成，使前臂旋前、旋后。三个关节包在一个关节囊内构成复关节。肘关节辅助结构•尺侧副韧带：起于肱骨内上髁，止于尺骨滑车切迹前、后缘。•桡侧副韧带：起于肱骨外上髁，分为前、后两束，止于桡骨环状韧带。•桡骨环状韧带：起于尺骨桡切迹的前缘，绕过桡骨头，止于桡切迹的后缘。桡侧副韧带桡骨环韧带尺侧副韧带桡尺连结：桡、尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连。桡尺两个关节完成的旋转运动是桡骨头绕垂直轴在原位回旋，桡骨下端连同手绕尺骨头回旋。所以在功能上两个关节是联合关节。（四）手关节腕关节（桡腕关节）和腕骨间的关节合称为手关节1、桡腕关节(椭圆关节):由桡骨下端的腕关节面和关节盘的下面和关节盘的下面形成关节窝，与舟、月、三角骨的近侧关节面联合组成的关节头共同构成.桡腕关节可作屈、伸、展、内收、外展及环转运动。①腕桡侧副韧带②腕尺侧副韧带从内外两侧加固关节，并限制手过度外展或内收的功能。③桡腕背侧韧带④桡侧掌侧韧带从关节的前后方加固关节，并限制手过度伸或屈的功能2、腕骨间关节⑴近侧列腕骨间关节⑵远侧列腕骨间关节⑶腕中关节由相邻接的腕骨间构成，均属平面关节，只能微动：由近侧列三个腕骨（舟骨、月骨、三角骨）和远侧列腕骨（大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨）组成，属于球窝关节。包括三组关节腕横韧带横架与腕尺侧隆起（豌豆骨与钩骨）和腕桡侧隆起（舟肌与大多角骨）之间，它与骨面围成管叫腕管。具有保护和缓冲从腕管内通过的肌腱和神经的功能。辅助结构3、腕掌关节组成：由远侧列腕骨和五个掌骨底构成。拇指腕掌关节：第一腕掌关节独立，为典型的鞍状关节，可做屈伸、收展和环转运动。其中屈伸往往称为对掌运动，即拇指与其它四指相对运动，使手具有抓握的能力。2到5腕掌关节包在一个关节囊内，均属平面关节，其活动范围很小。4、掌骨间关节共有三个，由相邻的第2—5掌骨底构成，各关节的关节囊分别与腕掌关节囊相愈合。掌骨间关节5、掌指关节一侧共有五个，由掌骨头和近指骨底构成，关节面近似球窝关节。因无回旋肌及受两侧韧带的限制，其运动有屈、伸和收、展运动及环转运动。一侧共九个，都是滑车关节，只能作屈、伸运动。6、指骨间关节