失语症及评定康复医学科田丽1言语Speech音声语言(口语)形成的机械过程语言Language人类社会约定成俗的符号系统，人们通过应用这些符号达到交流的目的2言语链产生接受传递4语言的发生计划阶段执行阶段构造：建立思想，确定内容转化：思想转变成语言信息。句法规则、音位规则、选择合适词汇。发出动作指令言语发生器官执行动作指令精神智力障碍语言障碍－失语症言语失用构音障碍语言中枢运动性语言中枢（Broca区）感觉性语言中枢（Wernicke区）视觉性语言中枢（阅读中枢）书写中枢命名中枢弓状纤维失语症的定义失语症的临床表现、分类失语症的评定123失语症内容摘要一、失语症的定义失语症（aphasia）是由于脑损害引起的已获得的语言能力受损或丧失。患者在无意识障碍的情况下，对交流符号的认识和应用发生障碍，即对语言的表达和理解能力受损或丧失；且并非因感觉缺损（听觉或视觉的下降或丧失）所致，患者能够听到言语声或看到文字，但不能理解言语或文字的意义；患者无发音器官功能障碍（无口咽部肌肉瘫痪、共济失调或不自主运动），但不会说话或说出的话不能表达意思，听者难以理解。病因病因包括：•CVD•TBI•脑肿瘤•中枢神经系统感染......失语症听说读写二、失语症的临床表现口语表达障碍1、发音障碍又称皮质性构音障碍或言语失用，表现为咬字不清、说话含糊或发单音有困难。重症时仅可以发声。中度时可见随意说话和刻意表达的分离现象，模仿语言发音不如自发语言。发音错误多变，可有韵律失调和四声错误。2、说话费力常与发音障碍有关。说话时言语不流畅，常伴有叹气，面部表情和身体姿势等费力表现3、言语的流畅性与非流畅性•中央沟为界•基底节性失语介于二者之间，称中间型4、错语•语音错语：音素置换。窗户窗wu汽车ji车•词意错语：词与词的置换。桔子苹果狗猫•新词：铅笔磨小火柴欺志5、杂乱语：奇特语，大量错语混有新词，缺乏实质词，难以理解6、找词和命名困难•找词困难：谈话过程中，欲说出恰当词有困难或不能，多见于名词、动词、形容词。因找词困难常出现停顿，重复，甚至沉默•迂回现象：找词困难，描述说明•命名困难：呼名障碍7、刻板语言常见于重症患者，这类患者仅限于刻板单音、单词、无意义的声音，任何回答都以刻板语回答。8、言语持续现象在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现。9、模仿语言•模仿语言：是一种不自主地复述检查者的话。•完成现象：多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象。检查者：1、2、3，患者：4、5、6…，检查者：欲穷千里目，患者：更上一层楼。10、语法障碍•失语法：表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法结构，不能很完整的表达意思，类似电报文体，称电报式言语。•语法错乱：实词，虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱11、复述困难•Broca失语：较长句不能准确复述•完全性失语：几乎完全不能复述•经皮质失语：一般均可较好复述•基底节性失语：复述总体较好听理解障碍听觉理解障碍指对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症的类型和程度不同而表现出在字词，短句和文章不同水平的理解障碍。•语音辨认障碍：能象正常人一样听到声音，但对听到的声音不能辨认。典型者为纯词聋。•语义理解障碍：能正确辨认语音，但部分或完全不能理解词意。阅读障碍•形、音、义失读•形、音失读•形、义失读书写障碍•书写不能•构字障碍•镜像书写•书写过多•惰性书写•象形书写三、失语症分类汉语失语症分类以Benson分类为基础--------------------------------------------------------------------------Broca失语BrocaAphasia,BAWernicke失语WernickeAphasia,WA完全性失语GlobalAphasia,GA传导性失语ConductiveAphasia,CA经皮质运动性失语TranscorticalMortorAphasia,TCMA经皮质感觉性失语TranscorticalSensoryphasia,TCSA混合性经皮质失语MixedTranscorticalAphasia命名性失语AnomicAphasia,AA皮质下失语SubcorticalAphasiaSCA-----------------------------------------------------------四、失语症评定评定方法精查成套量表、详细评估，明确失语症及类型、严重程度精查成套...
