下载后可任意编辑大连市基本医疗保险医疗服务协议书（2024 年 医院版）为加强医疗保险住院定点医院的管理工作，确保医疗保险基金安全，切实维护参保人的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》及《大连市职工基本医疗保险规定》（大政发[2024]26 号）、《大连市城镇居民基本医疗保险实施办法》（大政发[2024]4 号）等相关政策规定，大连市医疗保险管理中心（以下简称“甲方”）与定点医院（以下简称“乙方”），就双方的责任、权利、义务等事项进行了充分协商，双方自愿签订本协议。第一章 总 则第一条 甲乙双方必须遵守《中华人民共和国社会保险法》，仔细贯彻执行国家及省、市医疗保险各项政策，合理使用医疗保险基金，合理利用医疗卫生资源，切实做好基本1下载后可任意编辑医疗保险管理和医疗服务工作。第二条 甲乙双方要建立健全内部管理制度和工作流程，努力提高工作效率和服务质量，并要做好甲乙双方工作人员及参保人员的政策宣传和解释工作。第三条 甲乙双方均有权向对方提出合理化意见或建议，根据各自的职能分工仔细做好本职工作，努力构建诚信医保。 第二章 甲方的权利和义务第四条 甲方要加强医疗保险基金的管理，健全内部管理制度，提高工作效率和服务质量，在不断提供参保人医疗待遇水平的同时，确保基金收支平衡。 第五条 甲方应根据国家的要求积极探究并逐步建立与乙方的价格谈判机制，维护参保人员的利益。第六条 甲方根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2024 年版）、《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》、《大连市住院病人疾病2下载后可任意编辑诊断标准、疗效评定标准》等有关规定，对乙方的医疗保险服务行为进行监督检查。第七条 甲方遵照“总量控制、项目付费、定额管理、平衡结算、年终决算”的原则同乙方结算参保人发生的医疗费用。第八条 甲方有权对乙方上传的待审核的医疗费用暂不结算。第九条 甲方对乙方进行检查时，须两人或两人以上，并出示有效证件。甲方人员要秉公办事，严禁徇私舞弊、谋取私利。第十条 对乙方提供的原始凭证、资料和个人信息，甲方人员要严格保密；甲方人员不得擅自向外界透露与检查结论或处理结果有关的信息。第十一条 甲方应向乙方及时通报医疗保险政策调整、工作程序及信息变更等情况，协助乙方解决医疗保险运行中3下载后可任意编辑遇到的问题。第十二条 甲方应指导和协助乙方做好门诊规定病种（包括Ⅰ类和Ⅱ类）的管理工作...
