手术隔离技术VIP免费

手术隔离技术2018-01韩玉琴目的•明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则，为手术室护士在护理操作过程中提供统一规范的指导建议，防止和减少手术部位的病原微生物的感染、播散以及肿瘤的转移和中指，为患者提供更加安全、可靠的手术保障。适用范围•无菌操作技术：适用于所有有创操作的全过程•手术隔离技术：1、适用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程2、适用于恶性肿瘤手术的全过程名词术语•手术隔离技术：是指在无菌操作原则的基础上，外科手术过程中采取的一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等于正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。•无菌区域：是指经过灭菌处理，而未被污染的区域范围。•隔离区域：是指在外科手术时，凡接触空腔脏器、肿瘤组织、内膜异位组织和感染组织等的器械、敷料均视为污染，这些被污染的器械和敷料所放置的区域即为隔离区域。名词术语•“烟囱”效应：即从具有通畅的流通空间，空气（包括烟气）靠密度差的作用，从局域通畅的流通空间，沿着通道很快进行扩散或排出的现象。•子宫内膜异位症（EMs）：是指具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位，是育龄女性常见病及多发病，虽呈良性发病，但具有类似恶性肿瘤的种植、侵蚀及远处转移能力。•腹壁切口子宫内膜异位症：是盆腔外Ems的特殊类型，主要见于剖宫产术后，是剖宫产术的远期并发症之一。即手术操作时将子宫内膜腺体及其间质细胞种植与腹部切口，异位种植的子宫内膜岁卵巢激素的变化而发生周期性出血，产生局部炎性反应并有局部性生血管形成，导致内膜细胞不断增值，周围纤维组织增生，最终形成异位病灶。名词术语•空腔脏器：是相对实体脏器而言，是指管腔状，或脏器内部含有大量空间的脏器，如消化系统的胃、肠、胆囊、阑尾，泌尿系统的膀胱，生殖系统的子宫等。•空腔脏器手术：是指食管、肺、胃、胆囊、肠道、子宫、膀胱等部位的手术。因为这些脏器大都离体表较深，内部含有大量的空间或者通过狭小的通道和外界相通，说以常规的手术前准备不能进行有效的消毒，这就使空腔内部物质成为无菌手术污染的来源。•手术部位感染：外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染，器官/腔隙感染。名词术语•创伤:主要是指机械力作用于人体所造成的损伤，它可以按伤口是否开放、致伤部位、致伤因子等方面进行分类。•清创术：是指伤后早期充分清除坏死或失去生机的组织、血块、异物等有害物质，控制伤口出血，尽可能将已污染的伤口变为清洁伤口，争取为伤口早期愈合创造良好的局部条件。•外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发症的感染。•清洗伤口：指去掉覆盖伤口的敷料，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，再用无菌生理盐水冲洗干净，除去伤口内的污血、血凝块和异物。名词术语•清理伤口：指在麻醉状态下消毒皮肤，铺盖灭菌手术巾；切除伤口周围不整皮缘，清除血凝块和异物，切除失活组织和止血。•同期手术：即两种或两种以上术式同时进行、一次完成的手术。如不同切口级别Ⅰ类（清洁）切口与非Ⅰ类（清洁-污染）切口的手术同期进行，肿瘤合并非肿瘤手术同期进行等。名词术语•Ⅰ类（清洁）切口：指手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口，以及闭合性创伤性手术符合上述条件者。•Ⅱ类（清洁-污染）切口：是指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口沿部位但不伴有明显污染。例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。•Ⅲ类（污染）切口：是指手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道内容有明显溢出污染；术中有明显污染者，如开胸心脏按压。•Ⅳ类（污秽-感染）切口：指有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术，如各个系统或部位的脓肿切开引流，化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。手术无菌操作原则•明确无菌概念，建立无菌区域分清无菌区、相对无菌区、相对污染区的概念，无菌区内无菌物品都必...