输液反应之空气栓塞.xVIP专享VIP免费

（制作动画）病人，李X，男，56岁，严重烧伤住院。入院48h后开始行中心静脉导管输入肠外营养液。输入营养液第3天时，病人的家属看到瓶内的液体不多了，就提醒值班护士注意便匆匆离开。护士做了更换药液的准备，但看到液体尚未输完，便离开病室去发药。当她再次进入病室时，发现液体已滴完，且已有气体进入体内。病人出现胸部异常不适、呼吸急促、发绀。立即呼叫医生进行抢救，但最终因气体量超过致死量、发现不及时抢救无效病人死亡。局部尸检发现，左右心室有大量气体，肺动脉见大量气栓。输液反应之空气栓塞（airembolism）第十四章、静脉输液与输血静脉空气栓塞airembolism预防措施3临床表现4急救护理1机制（定义）难点2？难点机制左心房右心室肺动脉入口20ml/S出现症状多大量会造成机体危害？添加标题引发因素血管内导管（导管脱落占60-90%）0201外科手术及创伤03气压伤神经外科、耳鼻喉手术更易发生中心静脉导管、动脉导管等正压通气的患者存在发生肺气压伤进而导致空气栓塞点击添加标题空气栓塞的预防检查输液器质量检查导管各部位连接口是否连接紧密点击添加标题空气栓塞的预防专人守护点击添加标题过程中认真观察病人病情变化空气栓塞的预防关闭夹子更换正压接头点击添加标题空气栓塞的预防拔出导管后严密封闭穿刺点点击添加标题胸部不适或胸骨后疼痛呼吸困难严重发绀伴濒死感心前区听诊可闻及响亮的水泡音临床表现空气栓塞的急救护理1、立即夹闭管路，停止输液。立即通知医生，积极配合抢救。重点10-20°左侧头低足高位空气栓塞的急救护理重点空气栓塞的急救护理2、左侧卧位、头低足高位10-20°3.高流量吸氧空气栓塞的急救护理4-6L/min重点无刺激，用于张口呼吸的病人。12不会改变吸入的氧浓度、湿化氧气3基本无二氧化碳的重复吸入。4提供较恒定的吸入氧浓度。3.高流量吸氧VS1、无刺激，用于张口呼吸的病人。2、可以提供较恒定的吸入氧浓度。3、呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度。4、可湿化氧气。5、高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳排除，基本无二氧化碳的重复吸入。6、对于鼻黏膜刺激小。。1、对进食饮水等造成不便。2、病人有拘束闭塞感。3、可能造成呼吸性酸中毒。1、具有简单、价廉、方便、舒适。2、不影响进食和饮水。1、吸入氧气浓度受吸气潮气量和流速、呼吸时间比的影响。2、鼻导管易堵塞。3、对局部有刺激性，可引起痰液于燥。4、不耐受。3.出现心肺衰竭时，应立即行胸外心脏按压。严重呼吸困难行气管插管。空气栓塞的急救护理4、对症处理（详见急诊护理学）1、给予心电监护、监测血氧饱和度。2、遵医嘱给药5、密切观察患者，直至病情平稳。【原因】【空气量】【急救处理过程】空气栓塞的急救护理点击添加标题立即夹闭静脉通路左侧头低足高卧位吸氧药物治疗严密观察神志、监测生命体征2通知医生4135紧急处理程序夹闭管路头低足高是关键，通知医生吸氧抢救及时疗。严密观察不马虎，记录过程祥告知。6记录原因及抢救过程患者的体位、心肺功能状态、疾病情况空气量、速度、部位空气严格按照操作原则课堂小结0302临床表现：胸部不适或胸骨后疼痛、呼吸困难、发绀伴濒死感高流量吸氧01机制：肺动脉入口救治原则：Thankyou！