上海和一老年睡眠障碍及养老服务睡眠健康管理项目建议书Copyright上海和一信息科技有限公司目录Contents一、老年人睡眠问题二、老年人常见睡眠病症四、养老服务与睡眠健康管理三、睡眠障碍的相关疾病背景与趋势中国特色老龄化1：来势迅猛，未富先老背景与趋势中国特色老龄化2：消失的健康寿命据世界卫生组织（WHO）的相关研究数据表明，按中国目前的慢病率及人口老龄化速度，我们损失的健康寿命年已达5400万年！养老服务与睡眠健康和孝养老事业核心：为老、健康、享老“将老”（≤60岁）“初老”（60～70岁）“已老”（≥70岁）三大阶段：制定养老生活计划适老改造适老生活失能照护医疗康护重点需求：三大保障：生活保障医疗健康保障长期照护保障老年人睡眠问题研究老年人睡眠状况养老机构夜间睡眠障碍发生率国际：60％国内：64.9％数据来源：.Daytimesleeping,sleepdisturbanceandcircadianrhythmsinthenursinghome[J].AmJGeriatrPsychiatry,2006,14(2):121—129.数据来源：.老年人睡眠障碍及其影响因素[J].中国老年学杂志,2010,30(15):2198-2200老年群体睡眠障碍的特点：睡眠总时间、深睡、REM时间减少；入睡困难、中间易醒、早睡、睡眠质量和效率降低、睡眠结构紊乱；影响免疫力，增加患病概率；影响记忆力；影响身心健康与生活质量。老年人睡眠病症老年人常见睡眠病症老年群体常见睡眠障碍有失眠，包括原发性失眠、继发性失眠,特别是脑血管疾病、癌症、风湿疾病等容易继发失眠。老年人昼夜颠倒，由于卧床或日晒减少，以及夜间觉醒，夜尿频繁，造成睡眠结构紊乱等。老年人由于肌肉松弛，口腔、咽喉张力不足，气道塌陷等造成的睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)也是常见的老年睡眠障碍疾病。其他如睡眠时相后移综合征等昼夜节律睡眠障碍以及周期性腿动等。睡眠障碍相关疾病睡眠障碍与心脑血管疾病睡眠障碍患者高血压、冠心病、心肌梗死、心绞痛、心律失常、高脂血症、心力衰竭明显增多。SAHS是上述疾病的独立危险因素，可造成多系统器官损害，其中高血压、冠心病、心绞痛、高脂血症、心力衰竭的发生率都在20%以上。SAHS患者高血压的发生率为50%一90%。以舒张压增高和夜间血压升高为主，血压昼夜节律多消失。其可能的机制与SAHS群体的低氧血症和高碳酸血症，导致缩血管活性物质儿茶酚胺、肾素、血管紧张素和内皮素等分泌增加，血管平滑肌收缩、增生、管腔狭窄以及缺氧刺激红细胞增多，血粘度增加，血液呈高凝状态等有关。SAHS患者脑卒中发生率在13.5%，并且以缺血性脑卒中为主，多发生于夜间，常反复发作，容易促使或加重老年性痴呆。可能机制是与低氧血症、高碳酸血症、胸腔负压及反复的觉醒，从而引起交感激活、血流动力学、凝血系统异常及血管损伤有关。SAHS患者的血脂增高，尤其是甘油三酯、血清总胆固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL)增高。SAHS患者的高血脂与AHI、呼吸暂停持续时间、夜间氧饱和度降低程度和持续时间有关,可随OSAS程度的加重而相应改变。睡眠障碍相关疾病睡眠障碍与呼吸系统、内分泌系统疾病睡眠障碍与慢性阻塞性肺病、哮喘、呼吸衰竭有关，老年慢阻肺群体的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率都明显高于健康人，睡眠质量较差。可能的机制是慢阻肺老年患者睡眠过程中低通气引起夜间睡眠通气明显降低，中枢性化学驱动降低导致睡眠过程中低氧血症和高碳酸血症反复产生，出现睡眠呼吸紊乱，另外，还可直接引起患者睡眠结构紊乱，浅睡眠增多，深睡眠减少。老年睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)与2型糖尿病显著相关，可能与SAHS患者缺氧性损害、高胰岛素血症和胰岛素抗体等机制有关。SAHS患者代谢综合征的患病率为87%，而非SASHS人群的代谢综合征的发病率仅为35%。SAHS与代谢综合征的发病相关。睡眠障碍相关疾病睡眠障碍与心理障碍疾病居家养老老人的睡眠质量与抑郁情绪呈显著负相关，日间功能障碍对老年抑郁有一定的预测作用。老年睡眠障碍患者焦虑、抑郁发生率较高，其睡眠障碍程度与焦虑、抑郁程度显著相关。老年SAHS患者的AHI明显升高，存在不同程度的血氧饱和度降低和频繁的呼吸暂停，而低氧血症可以使大脑皮层中参与认知功能的脑组织长期处于低氧状态，特别是颞叶...
