张家界市精神病医院危急值报告及处理制度危急值定义“危急值”指检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。针对性危急值的影响因素及质量保证一、常见危急值检查结果报告的项目及危急值范围（一）检验科危急值项目检验项目正常值危急值危险性电解质指标血清钾3.5～5.3＜2.8mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹＞6.5mmol/L严重高血钾，可有心律失常、呼吸麻痹血清钠135～150＜115mmol/L低钠血症，应采取治疗措施＞160mmol/L高钠血症，应检查其他试验项目血清氯96～108＜75mmol/L严重代谢性碱中毒＞125mmol/L严重代谢性酸中毒血钙2.25～2.75＜1.75mmol/L低血钙性手足搐搦＞3.37mmol/L甲状旁腺危象检验项目正常值危急值危险性肾功能指标血肌酐男：62～115女：53～97＞650μmol/l急性肾功能衰竭血尿素2.9-8.2＞36mmol/L急性肾衰胰腺炎指标血淀粉酶28-100＞1000U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况糖代谢指标血糖3.9-6.2＜2.6mmol/L缺糖性神经症状，低血糖性昏迷＞22.2mmol/L高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒检验项目正常值危急值危险性血常规检验指标血红蛋白男：120～170g/L女：110～150g/L婴儿：110～120g/L儿童：120～140g/L＜50g/L急性大量失血或严重贫血＞200g/LRBC增多，红白血病？肺心病？白细胞计数成人：4～10×109/L新生儿：15～20×109/L儿童：5～12×109/L＜1.5×109/L有引发致命性感染可能＞50×109/L急性白血病可能血小板计数100-300×109/L＜20×109/L严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值＞1000×109/L怀疑原发性血小板增多症检验项目正常值危急值危险性心肌酶肌酸激酶男：24～195U/L女：24～170U/L＞1000U/L急性心肌梗塞肌酸激酶同工酶﹤24U/L＞100U/L急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损肝功能指标血丙氨酸氨基转移酶≤40U/L＞1000U/L严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。总胆红素3.4～17.1μmol/L＞340μmol/L新生儿溶血病（新生儿）其他：HIV初筛结果阳性（二）放射科（含CT及MRI）危急值项目（二）放射科（含CT及MRI）危急值项目（三）超声科危急值项目１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人２、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞３、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血４、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快（四）心电图危急值项目1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死（四）心电图危急值项目二、医技科室项目危急值报告及处理3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。5.排除上述各项者，及时联系临床医师或护理人员。了解患者病情、患者用药及标本采集情况，发现异常应重新采集标本进行复检。6.分析“危急结果”出现原因，做好临床咨询解答准备。确认检验结果准确，这姓双签名制度，审核人员在检查报告单上注明“已复查”标识。出具危急值检查结果的科室在《危急检查结果报告记录本》做好记录1.住院患者登记内容含检验日期、患者姓名、住院号、住院病区、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、检验结果报告、临床科室联系电话、电话报告的时间、电话接听者姓名等；2.门、急诊患者登记内容含检验日期、患者姓名、检验项目、检验结果、复查结果、检验结果报告人、患者就诊科室、接诊医师姓名、电话报告的时间、电话接听者姓名等。危急值的报告发现危急值检查结果的医技人员，应立即电话联系相关科室（门诊联系到诊室或诊治医师），并以最快方式将检查结果发送到临床科室。（二）门、急诊患者检查结果的处理程序接诊医师在获悉危急值检查结...
