微生物与免疫学免疫学临床应用VIP免费

第43章免疫学应用汕头大学医学院微生物学与免疫学教研室第一节免疫学防治特异性免疫自然免疫机体感染病原体后建立的免疫——自然主动免疫或胎儿、新生儿经胎盘或乳汁从母体获得抗体而产生的免疫——自然被动免疫人工免疫人为地使机体获得免疫人工自动免疫（人工主动免疫）、人工被动免疫、过继免疫人工免疫的比较自动免疫被动免疫过继免疫输入物质抗原疫苗、类毒素抗体抗毒素、丙种球蛋白免疫细胞骨髓细胞、TIL等免疫力出现时间1~4周后立即较快免疫力维持时间数月~数年2~3周不能确定用途预防治疗或紧急预防治疗特异性免疫自然主动免疫被动免疫主动免疫人工被动免疫自然被动免疫人工主动免疫隐性感染或患传染病后获得来自母体的抗体接种疫苗注射抗血清或免疫球蛋白制剂人工主动免疫定义给机体接种疫苗或者类毒素等抗原物质，刺激机体产生特异性免疫常用接种物活疫苗死疫苗类毒素抗独特型疫苗自身疫苗新型疫苗人工自动免疫的接种物疫苗（Vaccine）：细菌，病毒，螺旋体，立克次体和类毒素等抗原性生物制品统称为疫苗。分类1、死疫苗（deathvaccine）:选用免疫原性强的微生物标准株经大量培养后，用物理或化学方法将其杀死或灭活而制成的预防制剂。如霍乱、百日咳、伤寒、钩端螺旋体疫苗优点：主要诱导特异性抗体产生，安全缺点：不能繁殖，需多次刺激，注射局部和全身反应严重2、减毒活疫苗（live-attenuatedVaccine）用人工定向变异或从自然界筛选得到的毒力高度减弱或基本无毒的病原微生物制成的预防制剂。优点：一次免疫即可获得长久免疫力，类似自然状态下的轻型或隐性感染。诱导体液免疫和细胞免疫缺点：不易保存，存在回复突变的危险如卡介苗牛痘麻疹等3、类毒素（Toxid）细菌外毒素经0.3-0.4%甲醛处理，使其毒性减弱而保留其免疫原性。白百破：白喉类毒素+百日咳杆菌死疫苗+破伤风类毒素4、新型疫苗（1）、亚单位疫苗（SubunitVaccine）是去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗。优点：免疫效果高，不良反应少（2）合成肽疫苗(syntheticpeptidevaccine)将具有保护性免疫力的人工合成肽与适当载体结合后，再加入佐剂制成的疫苗。乙肝病毒多肽疫苗（3）基因工程疫苗DNA疫苗（DNAVaccine）是用编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建的重组体直接免疫机体，转染宿主细胞，使其表达保护性抗原，从而诱导机体产生特异性免疫的疫苗优点：体内可持续表达，免疫效果好，维持时间长。缺点：其机制和安全性尚不完全清楚，一些问题有待解决。重组抗原疫苗(recombinantantigenvaccine)是利用DNA重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫苗。优点：不含活的病原体和病毒核酸，安全有效，成本低廉。目前获准使用的有乙型肝炎疫苗。重组载体疫苗(recombinantvectorvaccine)是将编码病原体有效免疫原的基因插入载体（减毒的病毒或细菌疫苗株）基因组中，接种后，随疫苗株在体内的增殖，大量所需的抗原得以表达。如果将多种病原体的有关基因插入载体，则成为可表达多种保护性抗原的多价疫苗。载体：痘苗病毒转基因植物疫苗用转基因方法，将编码有效免疫原的基因导入可食用植物细胞的基因组中，免疫原即可在植物的可食用部分稳定的表达和积累，人类和动物通过摄食达到免疫接种的目的。常用的植物有蕃茄、马铃薯、香蕉等。特点制剂特点接种剂量及次数恢复倾向无毒或减毒的活微生物量较小，一般仅需要一次相对稳定性不稳定可以回复为毒株强毒死微生物量较大，需要多次接种较稳定不回复为毒株免疫效果较好，维持3-5年甚至更长较差，维持半年至一年活疫苗死疫苗诱导的免疫类型体液免疫和细胞免疫体液免疫为主活疫苗与死疫苗活疫苗病毒疫苗脊髓灰质炎,麻疹,腮腺炎,风疹,鸡水痘,甲肝,黄热病结核(Mycobacteriumbovis:BCG).活菌疫苗（唯一）死病毒疫苗(加热,化学或紫外光照射)polio(Salkvaccine),流感狂犬病,伤寒,霍乱,百日咳etc.死疫苗死菌疫苗（大多数细菌）年龄疫苗出生时卡介苗2月三价脊髓灰质炎疫苗13月三价脊髓灰质炎疫苗2，百白破14月三价脊髓灰质炎疫苗3，百白破25月百白破38月麻疹疫苗1.5~2岁百白破44岁三价脊髓灰...