第第77章章微循环检测微循环检测微循环：广义广义……直接参与组织细胞的物质、信息、能量传递的直接参与组织细胞的物质、信息、能量传递的血液、淋巴液、组织液血液、淋巴液、组织液的流动。的流动。一、概述狭义…微动脉与微静脉之间的血液循环。作用:是直接进行物质交换与细胞代谢的园地。人体健康状态的重要标志之一学习材料2二、微循环障碍与疾病神经系统…眩晕、失眠多梦，重者中风、偏瘫、老年性痴呆、坐骨神经痛等。心血管系统…胸闷、心绞痛、重者发生心肌堵塞。呼吸系统…气短、咳嗽、哮喘、支气管炎等。消化系统…面黄肌瘦、腹泻或便秘，重者溃疡等。运动系统…肌肉酸、胀、痛内分泌系统…甲亢、糖尿病、乳腺炎、小叶增生等。泌尿生殖系统…肾炎、肾衰、女性盆腔炎、月经不调、男性前列腺炎等。微循环障碍是导致亚健康甚至产生疾病和早衰、早逝的直接原因。学习材料3微循环检测目前广泛用于临床多种疾病的早期诊断、病情预报、疗效推断和预后估量等。近年来又逐渐运用到健康普查、医疗保健、美容保健等多个生活领域。三、微循环的检测微循环显微观察仪观测设备显微镜光源显示器固定托架照相、录象设备学习材料4微循环检测仪还可配置检测设备如血流测速仪、微循环多参数仪等。学习材料5多部位微循环检测仪学习材料6微循环观测的部位及条件能反响全身或局部组织器官的微循环状况，且透光良好，易于暴露、固定和观察。观测部位•人：甲襞、眼球结膜、耳廓、舌、唇、齿龈、皮肤、粘膜等•动物：肠系膜、软脑膜、球结膜、舌、阴囊睾丸，及肾、肝、脑等学习材料7•室温20~25℃，相对湿度70%左右；•被检者1h前洗手、不进食、不吸烟；•被检者一般取坐位，选用左手无名指的甲襞皮肤，与心脏保持水平；•检查部位皮肤涂以香柏油或液体石蜡；•光源宜从35°~45°直接斜射于检查部位。观测条件〔了解〕学习材料8四、甲襞微循环的观测甲襞：是指覆盖在指甲根部的皮肤皱折。学习材料9表皮薄、透光性好，微血管表浅毛细血管袢形如发夹，在显微镜下清楚可见。操作简单、方便、快捷、平安甲襞微循环的特点学习材料10甲襞微循环的观测指标3.毛细血管袢周围状态(袢周)1.毛细血管袢形态2.流态学习材料111.形态(1)管袢清楚度：异常：模糊、紊乱正常：清晰、整齐、均匀学习材料12(2)管袢数：异常：减少，或细小而多正常：8~10(7~9)根/视野学习材料13(3)管径：测量管袢中部正常：粗细均匀，输入枝约9~13μm，输出枝约11~17μm，二者之比约1：1.3异常：管径粗细不均，管袢扩张〔多见于：高血压、冠心病、高血脂等〕学习材料14正常：发夹型、交叉型、畸形三者比例为6：3：1异常：交叉型及畸形增多(4)管袢形态发夹型畸形交叉型学习材料15交叉型:管袢交叉形成麻花状。多见于头痛、头昏、慢支、哮喘、动脉硬化、肝病等。交叉型学习材料16图例解释管袢交叉形成一堆菊花状或戴帽子：多见于风湿性疾病、糖尿病、肝病等。学习材料17图例解释管袢呈花絮状、模糊不清、或鱼钩形：多见于糖尿病、高血压等。学习材料18管袢呈仙人掌形：多见于高血压、冠心病等。畸形学习材料19(5)管袢长度：正常约0.1~0.3mm管袢纤细管袢短小管袢细长或短小多见于低血压、神经衰弱、失眠等。学习材料20(6)袢顶直径：正常12~18μm袢顶膨大学习材料21(1)流速：分为7个等级①线流：快，光滑，毫无颗粒感〔正常〕②线粒流：快，稍有颗粒感〔正常〕③粒线流：较快，明显颗粒感〔轻度异常〕④粒流：较慢，如泥沙流〔中度异常〕⑤粒缓流：泥沙状连续缓慢流动〔中重度〕⑥粒摆流：泥沙状，前后摆动仍能向前〔重〕⑦停滞：血流停止不动2.流态学习材料22(2)红细胞聚集①轻度：泥沙状，血流较慢呈粒流或粒缓流，失去光滑。2.流态学习材料23②中度：呈颗粒状、虚线状，有明显的颗粒感，但没有血球血浆别离。学习材料24③重度：呈絮状，血球、血浆别离，中间有明显的血浆柱。学习材料25由血小板或白细胞的粘附聚集而成。(3)白色微小血栓(白微栓)：2.流态健康人为鲜红。缺氧、淤血、血管内凝血时为暗红色；贫血、血液稀释时为淡红色。(4)血色学习材料26异常：模糊、紊乱正...
