先天性心脏病介入封堵治疗12Contents03-0809-1415-1819-23房间隔穿孔介入封堵室间隔穿孔介入封堵动脉导管未闭介入封堵卵圆孔未闭介入封堵Contents1.年龄≥3岁2.继发型ASD直径≥5mm，伴右心室容量负荷增加，≤36mm的左向右分流ASD3.缺损边缘至冠状静脉窦，上下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm，至房室瓣≥7mm4.房间隔的直径大于所选用封堵伞左房侧的直径5.不合并必须外科手术的其他心脏畸形中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会.常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识一、房间隔缺损介入治疗[J].介入放射学杂志,2011,20(1)3房间隔缺损介入治疗适应症1.年龄＜3岁，但伴有右心室负荷加重；2.ASD前缘残端缺如或不足，但其他边缘良好；3.缺损周围部分残端不足5mm；4.特殊类型ASD，如多孔型或筛孔型ASD；5.伴有肺动脉高压，但Qp/Qs≥1.5，动脉血氧饱和度≥92%，可试行封堵。中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会.常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识一、房间隔缺损介入治疗[J].介入放射学杂志,2011,20(1)4房间隔缺损介入治疗相对适应症1.原发孔型ASD及静脉窦型ASD2.感染性心内膜炎及出血性疾患3.封堵器安置处有血栓形成，导管插入处有静脉血栓形成4.严重肺动脉高压导致右向左分流5.伴有ASD无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病6.近1月内患者感染性疾病，或感染性疾病未能控制者7.患有出血性疾病，未治愈的胃十二指肠溃疡8.左心房或左心耳血栓，部分或全部肺静脉异位引流，左心房内隔膜，左心房或左心室发育不良中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会.常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识一、房间隔缺损介入治疗[J].介入放射学杂志,2011,20(1)5房间隔缺损介入治疗禁忌症TTE超声1.大动脉短轴切面，观察主动脉前后壁及其对侧有无房间隔残端阻滞，心房顶部房间隔残端的长度及厚度2.四腔心切面观察ASD与左右房室的距离，测量房室环部位残端阻滞的长度和厚度3.剑下两房心切面，观察上腔静脉和下腔静脉部位ASD边缘的长度和厚度4.TEE5.心房两腔、大动脉短轴、四腔心等切面，观察TTE不能清楚显示的房间隔及周围组织边缘图像6.心房两腔心切面观察上下腔静脉端ASD残端的长度及厚度中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会.常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识一、房间隔缺损介入治疗[J].介入放射学杂志,2011,20(1)6房间隔缺损术前准备1.Amplatzer封堵器4-40mm2.国产封堵器中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会.常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识一、房间隔缺损介入治疗[J].介入放射学杂志,2011,20(1)7房间隔缺损术封堵器选择1.术后肝素抗凝48小时（低分子肝素100U/kgQ12h或者UFH100U/(kg.d)分四次静脉注射）2.阿司匹林3-5mg/kg/d6个月±氯吡格雷75mg/d（封堵器直径≥30mm）中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会.常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识一、房间隔缺损介入治疗[J].介入放射学杂志,2011,20(1)8房间隔缺损术后管理中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会.常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识二、室间隔缺损介入治疗[J].介入放射学杂志,2011,20(2）9室间隔缺损介入治疗明确适应症膜周部VSD年龄≥3岁体重大于10Kg有血流动力学异常的单纯VSD，3mm＜直径＜14mmVSD上缘距主动脉右冠瓣≥2mm,无主动脉瓣右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣反流超声在大动脉短轴五腔心切面9-12点位置肌部VSD肌部VSD＞3mm外科手术后残余分流心肌梗死或外伤后室间隔穿孔中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会.常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识二、室间隔缺损介入治疗[J].介入放射学杂志,2011,20(2）10室间隔缺损介入治疗相对适应症膜周部VSD直径＜3mm，无明显血流动力学异常的小VSD嵴内型VSD，缺损靠近主动脉瓣感染性心内膜炎治愈后3个月，心腔内无赘生物VSD上缘距主动脉右冠窦≤2mm，无主动脉右冠窦脱垂不合并主动脉瓣反流或仅轻度主动脉瓣反流VSD合并一度房室传导阻滞或二度I型房室传导阻滞VSD合并PDA，有PDA介入治疗的适应症伴有膨出瘤的多孔型VSD，缺损上缘距离主动脉瓣2mm以上，出口相对集中中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会.常见先天性心脏病介入治疗...
