糖尿病眼部并发症糖尿病的定义胰岛素分泌缺陷胰岛素作用缺陷血糖水平增高为特征的代谢性疾病糖尿病的危害神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管3皮肤糖尿病眼部病变眼球角膜葡萄膜晶状体玻璃体视网膜视神经StutiLMisraBOptomPhD.Impactofdiabetesmellitusontheocularsurface:areview;23February2016.DOI:10.1111/ceo.12690附属器结膜眼外肌泪腺眼睑051015202530354045糖尿病视网膜病变糖尿病性白内障虹膜睫状体炎视神经网膜炎新生血管性青光眼角膜病变麻痹性斜视玻璃体出血糖尿病相关白内障真性糖尿病性白内障1.青少年，双眼视力迅速下降，在数日或数周内晶体完全混浊。2.短期内屈光改变；继发性青光眼3.雪花样混浊。糖尿病患者的老年性白内障碍发病早进展快程度重治疗真性糖尿病性白内障早期积极治疗糖尿病，晶状体混浊可能部分消退若严重影响工作和生活，在血糖控制稳定后可行白内障手术糖尿病患者的老年性白内障碍影响工作生活，血糖控制稳定糖尿病虹膜睫状体炎•眼红、疼痛较轻、视力明显减退，易发生并发性白内障和继发性青光眼症状•混合充血、KP、前房渗出、瞳孔缩小不明显，睫状部压痛不明显，与睫状充血不平行体征•控制血糖；糖皮质激素、睫状肌麻痹剂和扩瞳剂、治疗糖尿病眼肌麻痹发病特点急性起病，反复发作症状复视、斜视、上睑下垂体征动眼神经.外展神经、滑车神经麻痹等表现.治疗控制血糖、改善循环、营养神经特点糖尿病眼底改变血管视网膜视神经缺血性神经病变、视神经萎缩内屏障破坏，内皮功能紊乱，狭窄、阻塞出血、水肿、渗出、脱离.渗漏组织缺血50岁以上人群的重要致盲眼病之一，在西方国家是致盲的主要原因。我国糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率达44％～51.3％糖尿病视网膜病变葛坚，赵家良，黎晓新。8年制眼科学P305症状轻者：无明显症状、黑影飘动、闪光感觉重者：黑影增多，视物模糊、视物变形、视物遮挡、眼痛、眼胀…追求诚信卓越，共享仁爱健康体征1985年我国眼底病学组提出的2型6期背景型：1、2、3期增殖型：4、5、6期2002年悉尼国际眼科学术会议无DR、NPDR(轻中重)、PDR临床分期追求诚信卓越，共享仁爱健康病变严重程度眼底表现非增生性Ⅰ以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点Ⅱ显现黄白色硬性渗出及出血斑Ⅲ出现白色棉絮斑和出血斑增生性Ⅳ眼底有新生血管或并有玻璃体积血Ⅴ眼底新生血管和纤维增生Ⅵ眼底新生血管和纤维增生，并发牵拉性视网膜脱落我国1985年第三届全国眼底病学术会议通过推荐追求诚信卓越，共享仁爱健康I期眼底后极部及血管弓静脉侧有无数微血管瘤及小出血斑追求诚信卓越，共享仁爱健康II期有硬性渗出（蜡样渗出）、微血管瘤及出血斑追求诚信卓越，共享仁爱健康III期有微血管瘤，出血斑及硬性渗出，渗出累及黄斑部，右图颞上方有2个棉绒状斑追求诚信卓越，共享仁爱健康IV期颞下静脉有新生血管有视网膜前（玻璃体）出血追求诚信卓越，共享仁爱健康V期玻璃体出血性混浊，眼底朦胧，可见大量新生血管及增殖膜，并有视网膜深层出血追求诚信卓越，共享仁爱健康VI期机化膜增生，视网膜牵引性脱离追求诚信卓越，共享仁爱健康病变严重程度眼底表现非增生性DRP1期无明显视网膜病变无异常2期轻度非增生性仅有微动脉瘤3期中度非增生性比2期重，但比4期轻4期重度非增生性4、2、1原则增生性DRP以下一种或更多：RNV,玻璃体积血，视网膜前出血2002年悉尼国际眼科学术会议“注释：4、2、1”原则指有以下任一，但无增生性病变的体征：4个象限每个都有20个以上的视网膜内出血；2个以上象限有确切的静脉串珠状改变；1个以上象限有明显的IRMA。轻度DR中度DR增生性DR视网膜前出血增生性DR新生血管形成增生性DR玻璃体出血追求诚信卓越，共享仁爱健康预防措施预防措施非药物和/或药物治疗控制血糖控制血压纠正血脂紊乱定期眼底检查糖尿病视网膜病变治疗追求诚信卓越，共享仁爱健康1.原发病的治疗：严格控制血糖是最基本治疗措施2.饮食治疗：控制总热量，提供足够的营养素3.药物治疗：磺脲类、双胍类、胰岛素、强苯磺酸钙等4.手术治疗：玻璃体切割术和视网膜脱离手术5.光凝治疗：取得最明显效果并广泛被采用者为光凝疗法，针对增殖...
