（Suitableforteachingcoursewareandreports）氧疗技术氧气疗法（oxygentherapy）简称为氧疗，是各种原因引起的低氧血症患者常规和必不可少的治疗，有着纠正缺氧、缓解呼吸困难、保护重要脏器功能、促进疾病痊愈的重要作用。缺氧：氧是生命活动所必须的物质，如果组织得不到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能、甚至形态结构都可能发常改变，这一过程称为缺氧。低氧血症：是指循环系统中的氧分压低于正常，定义为PaO2低于60mmHg，PaO2是判断有无低氧血症的唯一指标。正常人动脉血氧分压80-100mmHg、动脉血氧饱和度98-100%.静脉血氧分压为40mmHg，氧饱和度约70%.组织供氧量涉及三个系统心血管系统决定心排出量（CO）和血流的分布血液系统决定血红蛋白浓度（Hb）和血红蛋白与氧的亲和力呼吸系统决定动脉氧分压其中任何一个系统发生改变均可使组织供氧量下降即缺氧。5仅采用氧疗不可能纠正所有的缺氧，因为氧疗只能影响PAO2。缺氧的类型低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧HbHb细胞组织供氧量减少组织利用氧障碍低张性缺氧•动脉血氧分压低于正常。•60岁以上的老年人，年龄每增加一岁动脉血氧分压生理性降低1mmHg。低张性缺氧病因•吸入氧分压过低高原、高空条件下，矿井、坑道内。•外呼吸功能障碍临床最常见缺氧原因，通气、弥散或换气功能障碍均可引起。•静脉血分流入动脉右向左分流的先心病，休克时肺内动静脉解剖分流开放。血液性缺氧••••低血流性缺氧•因为周围组织血流灌流量下降而导致供氧量下降的缺氧。•有效循环血量下降，氧供应量减少。•各种原因所致的休克、心衰。组织中毒性缺氧•••••空气（氧）氧在体内的交换与转运外呼吸通气、弥散、换气氧在血液中的转运物理溶解，化学结合氧在周围组织的弥散氧在组织中的利用13低氧血症的程度程度发绀PaO2(mmHg)SaO2(%)轻度无>50>80中度有30~5060~80重度显著<30<60重建正常氧分压差重建正常氧分压差纠正低氧血症或可疑的组织缺氧纠正低氧血症或可疑的组织缺氧降低呼吸功降低呼吸功缓解慢性缺氧的临床症状缓解慢性缺氧的临床症状预防或减轻心肺负荷预防或减轻心肺负荷氧疗的适应症ACCP美国胸科医师学会/NHLBI推荐意见心跳呼吸骤停低氧血症（PaO2<60mmHg,SaO2<90%）低血压（SBP<100mmHg）低心输出量及代谢性酸中毒（HCO3<18mEq/L）呼吸窘迫（R>24bpm）吸入空气时,PaO2<60mmHg或SaO2<90%PaO2或SaO2低于预期水平创伤或其他急性病,CO中毒,严重贫血应用抑制呼吸的药物,如阿片需要氧疗的其他情况急性心肌梗塞心源性肺水肿肺心病围手术期肺间质纤维化梗阻性气道疾病急性加重哮喘COPD支气管扩张囊性纤维化ARDS1、给氧的方法分类通过严格控制吸入氧浓度来提高血氧饱和度的吸氧方法对吸入气中的氧浓度没有精确控制的吸氧方法在高于一个绝对大气压的密闭环境下，利用纯氧进行治疗的方法控制性氧疗高压氧治疗非控制性氧疗3、氧疗方式的分类高流量系统•1、能提供一个精确的吸入氧浓度•2、能提供病人所需的全部吸入气体低流量系统1、提供一个可变的，并受病人呼吸方式影响的吸入氧浓度2、吸入氧浓度与贮备容量有关3、此装置只提供病人吸入气体的一部分44、、氧氧疗疗装装置置的的分分类类低低流流量量装装置置高流量装置高流量装置低流量系统吸氧装置•鼻导管•简易面罩•部分重吸式面罩•无重吸式面罩（氧袋）鼻导管鼻导管吸入氧浓度不确定吸入氧浓度不确定2424～～32%32%高流量可能引起患高流量可能引起患者不适者不适导致鼻腔粘膜干燥导致鼻腔粘膜干燥氧流量氧流量>5lpm>5lpm时时,FiO,FiO22不再增加不再增加鼻导管吸氧（1-5L/分）鼻导管鼻导管优点优点使用方便使用方便耐受良好耐受良好活动自如活动自如,,方便吃饭及方便吃饭及交谈交谈缺点缺点分钟通气量大的患者很分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度难达到高的吸入氧浓度(<0.40)(<0.40)不能用于鼻道完全梗阻不能用于鼻道完全梗阻的患者的患者可能引起头痛或粘膜干可能引起头痛或粘膜干燥燥容易移位容易移位简易面罩简易面罩面罩优点优点吸入氧浓度略高于鼻导吸入氧浓度略高于鼻导管管0.600.60差别不显...
