下载后可任意编辑护理核心制度 一、护士注册、执业管理制度（一）严格根据《护士条例》执行护士注册执业管理。（二）护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得从事护理工作。（三）严格遵守护士执业注册范围，严禁超范围执业。下载后可任意编辑（四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。（五）护士注册管理：1． 护士首次注册每年一次：（1） 临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。（2） 参加全国护士执业考试成绩合格者。（3） 工作≥1 年，工作表现好，年度考核合格者。2． 护士再注册每五年一次：（1） 从事护理工作的注册护理人员。（2） 自觉遵守《护士条例》有关规定。（3） 年度考核及继续教育学分合格者。（六）．护理部或护士长要定期检查各科排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录二．护理质量管理制度 （一） 有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。（二） 制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。（三） 制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。下载后可任意编辑护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。（四） 每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。（五） 检查护理质量标准落实情况，并有记录：1． 实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。2． 实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。3． 危重病人有护理计划，措施具体，记录完整法律规范，危重病人护理合格率≥90%。4． 护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品齐备完好率 100%。5． 根据卫生部《病历书写基本法律规范（试行）》和《四川省护理文件书写法律规范（试行）》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。6． 坚持对护理人员进行“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录。7． 有重点护理环节的管理、应急预案及处理程序。下载后可任意编辑8． 完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。（六） 关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、血液净化室、手术室、供应室等。（七） 建立与法律规范护理缺陷管理制度，包括差错事故与报告制度、投诉管理制度...
