叉车自检报告〔普通环境使用〕设备注册代码:使用登记证编号:使用单位使用单位地址使用单位联系人联系 车辆名称规格型号制造单位产品编号门架形式级燃料种类额定载重〔kg〕空车重量〔kg〕最高时速〔Km/h〕自检依据:场〔厂〕内专用机动车辆平安技术监察规程〔TSG N0001—2021〕作业环境口该叉车只在普通环境使用
□其他:使用区域口工厂厂区口旅游景区口游乐场所自检结论年 月日〔使用单位盖章〕自检人员:序号项类工程 编号检验工程检验内容及要求自检结果结论备注12结构型 式2结构型式车辆实物与制造许可证和 型式试验合格证相符合
23主要参 数测量3额定起重量测 量 车 辆 的 额 定 起 重 量〔必 须填写数据〕
(kg)34整车外 观检查4
1车容、车貌及各 部机件完整性车辆须整洁,车身周正,各 部机件齐全、完整
2车辆后视镜、雨 刷器驾驶室应有后视镜、雨刷 器,且设置完整,功能正常
3车轮的防护装置 车轮应按国家标准的规定 装设有效的防护装置
4车辆的各种仪表 车辆按国家标准设置的各 种仪表应齐全有效
5装载运输危险品 的车辆或行驶于 危险场所的车辆 特殊平安要求装载运输易燃易爆、剧毒等 危险品的车辆或行驶于危 险场所的车辆,必须符合相 应特殊平安要求
85铭牌和 平安警 示标志 检查5铭牌和平安警示 标志检查铭牌和平安警示标志是否 固定牢固、清楚、完整,是 否置于车辆显著位置
96动力系 统检查6
1发动机的安装及 连接部位状况发动机的安装应牢固可靠, 连接部位无松动、脱落、损 坏
2发动机运转情况 发动机运转平稳,没有异 响,能正常起动、熄火
3发动机各系统运 转情况点 火 系 、 燃 料 系 、 润 滑系、 冷却系应性能良好,工作正 常,安装牢固;线路、管路 无漏电、漏水、漏油现象
127 传动系 统检查7
1离合器性能离合器别