ICF卒中康复评定(一)卒中1-2-0•1看：1张脸不对称，口角歪斜•2查：2只手臂，平行举起，单侧无力•0：（聆）听语言，言语不清，表达困难概念卒中(stroke)包括缺血性卒中和出血性卒中，是一组以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征、出现器质性脑损伤的脑血管疾病。缺血性出血性短暂性脑缺血发作脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓形成腔隙性梗死脑栓塞卒中卒中分类卒中分类目录一、卒中康复评定概述二、康复评定流程及实施三、基于ICF的卒中康复评定脑卒中康复评定(rehabilitationevaluation)是指收集脑卒中康复对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和康复诊断的过程。广义的康复评定：还包括康复目标的设定和制定治疗计划。脑卒中康复评定的目的•确定患者目前存在的问题•确定患者的治疗目标及治疗方案•评定结果还可以比较治疗方案的优劣预后的评估进行治疗投资—效益的分析康复评定的内容康复评定一般分为初期评定、中期评定和末期评定三种。1.初期评定：初期评定是在制订康复治疗计划、建立康复目标和开始康复治疗前的第一次评定，主要是掌握功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。2.中期评定：中期评定是在患者经过一段时间的康复治疗后所进行的评定，主要是了解治疗后功能的改变情况，并分析其原因，为修改康复治疗计划提供依据。3.末期评定：末期评定是康复治疗结束时或出院前的评定，了解患者总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重返社会的建议。评定原则与注意事项•临床中存在许多评定损伤、受限的同类评定量表或仪器设备，在康复评定的实施过程中，治疗师必须掌握一定的选择评定方法与评定工具的原则和注意事项才可能确保康复评定操作正确，结果准确、客观。（一）原则•没有一种评定工具能够适用于所有的患者，也没有一种评定方法（工具）能够包罗万象，评定患者所有的问题。•如：一种评定量表可以对基础性日常生活活动进行详细的调查和评定，但它不能对完成日常生活活动的心理或社会影响因素进行考察。•不同的评定方法各有侧重，并且与特定的治疗方法有着密切的联系，•因此，在使用时需要比较各种评定工具的同异和优劣之处以进行选择。在选择评定方法时应遵循以下原则:1、根据评定目的，选择合适的评定工具•应选择简单、快捷、敏感、定性好的筛查工具。对住院患者，应选择量化、精确度和灵敏度较高、特异性较强的评定工具。•例如对偏瘫患者的步态进行评定时，前者可采用观察法，仅用2—3分钟就可以大致判断患者的步态存在的主要问题；为了准确地判断步态异常的程度和发生的原因，制定有的放矢的治疗计划，应当采用生物力学分析方法。•在满足评定目的的前提下，应先了解某种特定评定工具的信度、效度水平，或对该检查或测量工具进行信度、效度检验，选择信度、效度水平高的评定工具。2、根据功能问题特点选择适合的评定内容•脑卒中有其专科的功能问题特点，不同的脑卒中类型又有各自不同的特点，应根据功能问题特点选择科学的、合理的评定内容，而不同的评定方法也针对不同的功能问题设计，评定的重点也不尽相同。•例如：欧洲卒中量表（ESS）是为大脑中动脉的脑卒中设计的；美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）为脑梗死设计的；加拿大神经病学量表（CNS）是用来评测神志清楚的或嗜睡的脑卒中患者，而昏迷的患者不在它的评测范围内。3、根据实际情况选择具体的评定方法•在进行某—项功能评定时，要根据本单位现有条件选择评定手段。•如肌力评定，有徒手肌力检查法和使用设备如等速运动肌力评定法；•对平衡功能进行评定时可采用平衡检查量表和平衡功能专用测定仪器的评定方法等；•进行步态分析时，既可以采用简易的评定量表，又可以运用高科技的运动分析系统。•时间也是选择评定方法时需要考虑的因素。评定时间过长，患者往往难以耐受而最终放弃。一个易于推广、普及的评定工具或方法，操作简单，所用时间合理也是重要的指标。4、评定与训练方法的一致性许多评定方法与治疗方法密切相关。如对偏瘫...
