主要通过定期的产前检查来实现产前检查时间产前检查内容询问病史全身体格检查产科检查心理社会评估腹部检查骨盆测量阴道检查肛查绘制妊娠图视诊触诊叩诊听诊骨盆外测量骨盆内测量【护理评估护理评估】第三节孕期保健孕期保健第三节孕期保健第三节孕期保健第三节孕期保健第三节孕期保健第四章妊娠诊断与孕期保健（一）产前检查时间从确诊早孕开始：从确诊早孕开始：妊娠妊娠2828周前每周前每44周查周查11次；次；妊娠妊娠2828周后每周后每22周查周查11次；次；妊娠妊娠3636周后每周检查周后每周检查11次；次；凡属高危妊娠者，应酌情凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。增加产前检查次数。（二）产前检查内容（二）产前检查内容1.1.病史病史（1）个人资料（2）既往史（3）月经史及婚育史（4）本次妊娠过程（5）家庭史（6）丈夫健康状况（7）推算预产期（EDC）首先问明末次月经（LMP）的日期（１）计算法：公历：月份+9或-3，日期+7农历：月份+9或-3，日期+15例如：某孕妇末次月经公历例如：某孕妇末次月经公历20072007年９月年９月2626日，则预产期为？日，则预产期为？EDC:2008年７月３日（2）估计法：①早孕反应出现的时间。②最早测得尿妊娠试验阳性时间。③孕妇初感胎动的时间。④手测、尺测子宫底高度，综合判断。2.2.全身体格检查全身体格检查（1）一般情况（2）检查心、肝、脾、肺、肾。（3）乳房检查（4）Bp：Bp≤140/90mmHg或与基础血压相比≤30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无妊娠期高血压疾病。（5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后消退，不属异常。病理性水肿根据水肿范围分：+：踝部及小腿凹陷性水肿。++：水肿延及大腿。+++：水肿延及外阴及腹部。++++：全身水肿或伴有腹水者。附：水肿判断3.3.产科检查产科检查目的是了解胎儿及产道的情况。目的是了解胎儿及产道的情况。包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查、其他辅助检查及绘制妊娠图。检查、其他辅助检查及绘制妊娠图。检查者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐检查者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐私的保护。私的保护。腹部检查四步触诊法检查的目的、意义•主要了解胎儿大小、胎产式、胎先露及胎方位。•通过产科四步触诊法检查以了解孕妇和胎儿的健康状况，及时发现及纠正胎位异常、发现胎儿发育异常等情况，可结合孕妇和胎儿的具体情况，决定适合的分娩方式，并可进行卫生指导，使孕妇安全度过孕产期。孕妇的体位要求•孕妇排尿后仰卧于检查床上，露出腹部，双腿略屈曲稍分开使腹肌放松。视诊观察腹部外形、大观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。术瘢痕及水肿。测宫高及腹围宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕周相符。不同孕周的宫底高度及子宫长度妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）12周末耻骨联合上2~3横指16周末脐耻之间20周末脐下1横指1824周末脐上1横指2428周末脐上3横指2632周末脐剑之间2936周末剑下2横指3240周末脐剑之间或略高33触诊：检查者的站位要求•检查者站在孕妇的右侧。•做前三步检查时，检查者面向孕妇头端；做第四步检查时，检查者面向孕妇足端。腹部四步触诊法视频•观看视频FC203产前检查.rm•（2:55~6:05）触诊触诊（四步触诊法）第一步：第一步：了解宫底了解宫底高度及宫底部为高度及宫底部为胎儿哪一部分。胎儿哪一部分。第二步：第二步：了解胎背了解胎背及胎肢位于母体及胎肢位于母体腹壁哪一侧。腹壁哪一侧。第三步：第三步：了解胎先了解胎先露是胎头或胎露是胎头或胎臀，并判断是臀，并判断是否固定。否固定。第四步：第四步：进一步核进一步核对第三步，并确对第三步，并确定先露部入盆的定先露部入盆的程度。程度。听诊听诊胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表“滴答”声。正常胎心音为120～160次/分。头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。（（22）骨盆测量）骨盆测量①骨盆外测量②骨盆内测量
