1皮试液的配制及评判标准2临床上使用某些药物时，可因病人的过敏体质而引起不同程度的过敏反应。过敏反应临床表现为发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等。严重者可发生过敏性休克危及生命。因此，在使用易产生过敏反应的药物前，除详细询问用药史、过敏史外，还必须做药物过敏试验，护士应掌握正确的试验液配制和试验方法，认真观察，正确判断试验结果，同时要熟练掌握过敏反应的急救处理。3青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，具有疗效高、毒性低的特点。但青霉素易致过敏反应，是各种抗生素中过敏反应发生率最高的药物。人群中有5%--6%的人对青霉素过敏，而且任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途径和给药时间，均可能发生过敏反应。因此，在使用各种青霉素制剂前都要做过敏试验，试验结果阴性者方可用药。4评估评估1.病人用药史、过敏史、家族史。2.如有过敏史，则停止做皮试，有其他药物过敏和其他变态反应者慎用。3.病人病情、目前治疗情况。4.病人心理、意识状态，对青霉素过敏试验的认识、合作程度。5准备•1、操作者准备--手卫生、着装得体、沟通时声音清晰洪亮•2、用物准备--新鲜的青霉素液1ml、消毒/清洁用灭菌用水1支、0.1%盐酸肾上腺素1支、•3、病人准备--建议患者不宜空腹做皮试，个别人空腹做皮试会发生眩晕、恶心等症状，易与过敏反应相混淆。让患者了解皮试的目的，嘱患者不得随意离开当前位置，如需去吃早餐，嘱其待批示结果确认后再去。嘱患者不得挠抓后按揉皮试部位，如有任何异常立即告知医护人员。•4、环境准备--环境宽敞、明亮、通风。6青霉素试验液的配制青霉素钠加0.9%氯化钠溶液（ml）每ml药液青霉素钠含量（u/ml）要点说明80万u420万0.1ml上液0.92万用1ml注射器0.1ml上液0.92000配制时需将溶液混匀0.1ml上液0.9200配制完毕，妥善放置7试验方法确定病人无青霉素过敏史，遵照皮内注射要点在病人前臂掌侧下段注射0.1ml（含青霉素50U）皮肤试验液，15—20分钟后观察并判断、记录皮肤试验结果。8试验结果的判断阴性:1、局部皮丘情况：大小无改变，周围不红肿，无红晕。2、全身情况:无自觉症状,无不适表现。阳性:1、局部皮丘情况：可见隆起出现红晕硬块，直径大于1cm或周围出现伪足、有痒感。2、全身情况：可有头晕、心慌、恶心等不适，严重者可发生过敏性休克。注意事项1.皮试前详细询问病人的用药史、药物过敏史和家族过敏史。2.凡初次用药、停药3天后再用者，以及更换青霉素批号，均须按常规做过敏试验。3.皮肤试验液必须现配现用，浓度与剂量准确。104、严密观察病人，首次注射后须观察15-20min。注意局部和全身反应，倾听病人主诉，做好急救的准备工作。5、若须做对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9%氯化钠溶液。6、试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在体温单、病历夹封面、病人一览表、床头卡上醒目注明，并告之病人及家属。--11青霉素过敏反应的临床表现-1、过敏性休克（最严重）呼吸道阻塞症状：胸闷、气急、发绀、口吐白沫。循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、脉细弱、血压下降、烦躁不安。中枢神经系统症状：头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐，大小便失禁。皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹。2、血清病样反应：发热、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大。12青霉素过敏性休克的处理1、立即停药药液输入，保留静脉通道，遵医嘱更换输液器予0.9%生理盐水维持静脉通道，协助病人平卧，报告值班医生，评估患者情况，就地抢救。2、首选盐酸肾上腺素注射，遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期。遵医嘱注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。遵医嘱地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，氧流量为4-6L/分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，遵医嘱给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。必要时人工呼吸，气管插管或气管切开。134、发生心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏...
