大型突发事件应对与危急重症处理培训目标1确保在突发事件以及特殊情况下应急调配的护理人员能胜任各种临床护理岗位工作及公共突发事件的应急护理，并熟练运用护理程序，解决临床实际问题2提高机动护士人力资源库成员的全科护理能力3培养一批专业知识扎实、操作技能熟练的全科护士，逐步提高机动护士的专业素质机动护士库成员职责要求1、机动护士库成员服从领导小组调配。2、机动护士库成员保持24小时通讯畅通,在接到电话时要按规定时间到位,服从统一调配。3、机动护士库成员接到通知,不得推诿,高效、优质的完成被支援科室的各项护理工作。突发事件应急处理(一)科室人力资源紧缺时：护士长→护理部(二)紧急状态下1、正常上班时间:护士→护士长→护理部→业务副院长2、夜班、节假日:护士→护士长→总值班→护理部→业务副院长3、在特别紧急的情况下,可越级上报或直接通知有关人员,也可向其他科室人员请求紧急援助。常见危急重症的快速识别要点与处理技巧发病急、易危及生命01病情严重、身体衰弱02病情变化快、有时在几分钟内即可死亡03多有不同程度的意识障碍04多伴有食欲不振或不能进食0506一般有体温、血压、脉搏、呼吸的改变急危重症患者的特点一、常见急症范畴急危重症通畅指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。•1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。•2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经性和内分泌性等类型。•3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。•4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。•5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。•6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。•7、有生命危险的急、危、重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B.Bleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.C1:Cardiopalmus心悸C2：Coma昏迷D.Dying（die）正在发生的死亡（心脏停博时间不超过8～10分钟）二、急危重症的快速识别要点——生命“八征”（T、P、R、BP,C、A、U、S）通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP,C、A、U、S（体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤）急危重症的快速识别1、体温（T）：正常值为36~37℃；体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低温。2、脉搏（P）：正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。3、呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿啰音。4、血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）：一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。5神志（C）：正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分≥9分；如果病人烦躁、紧张不按，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。急危重症的快速识别6、瞳孔（A）：正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。7、尿量（U）：正常＞30ml/h；如果小于17ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。8、皮肤粘膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤粘膜黄染可能为干细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤粘膜广泛出...
