主要内容1肥胖症的诊治2肥胖症与代谢综合征的关系3代谢综合征表现及治疗原则11肥胖症的诊治肥胖：现代人绕不开的话题•肥胖：全球爆发的流行性疾病。医学定义为“脂肪组织过多引起的慢性疾病”，是脂肪肝、糖尿病、代谢综合征的良好培养基。经济转型引起膳食结构改变体力活动减少工作生活压力增加肥胖爆发流行的原因肥胖症诊断：实际体重超过超过理想体重的20%亚太标准：体重指数（体重kg/身高m2），消瘦：<18.5；正常：18.5---22.9；超重：23---24.9；肥胖：>25；重度肥胖：≥30（应区别肥胖症与肌肉发达）腰臀比成年男性>0.9，女性>0.85被定义为腹部脂肪堆积1内分泌代谢：代谢综合征、2型糖尿病、血脂异常、高尿酸血症肥胖心脑血管疾病：高血压、冠心病消化系统疾病：胃-食道反流、胆结石、胰腺炎、肝病呼吸系统：肥胖低通气综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停肌肉骨骼：骨关节炎肥胖相关疾病癌症：增加结肠癌、直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌，非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤风险。男性死于前列腺癌、胃癌和女性死于乳腺癌、子宫癌、宫颈癌、软巢癌危险度与体重成正比肥胖女性泌尿生殖系统疾病：排卵异常、雄激素过多、多囊卵巢综合征、尿失禁。妊娠糖尿病、高血压，分娩并发症及其婴儿有先天性畸形的风险增加神经系统：缺血性脑卒中、特发性颅内高压其他：白内障、社会和心理问题肥胖相关疾病肥胖的病因诊断单纯性肥胖继发性肥胖：药物性（抗精神病药、β受体阻断药、糖皮质激素、胰岛素、磺脲类药、噻唑烷二酮类等）甲状腺疾病、下丘脑综合征、多囊卵巢综合征、柯兴综合征12单纯性肥胖症的病因异质性疾病，确切病因不明，包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果，其中遗传因素对肥胖形成作用占20%左右改变环境和生活方式是预防肥胖的关键，不仅是可能的，也证明是有效的。改变不健康的生活方式手段药物治疗代谢性手术：适用于处理伴有危害健康的其他疾病和致死性肥胖单纯性肥胖治疗手段22肥胖与代谢综合征肥胖类型与代谢综合征女性主要表现为梨形肥胖（脂肪主要分布在腰部以下），代谢综合征危险性小于苹果型，但减肥更为困难男性主要表现为苹果型肥胖（脂肪主要分布在腰部以上），发生代谢综合征的危险性偏高代谢综合征诊断标准中心性肥胖：腰围超标（中国标准：男性90cm，女性80cm）合并两种以上的代谢异常（高血糖、高血脂、高血压）或脂肪肝12肥胖与代谢综合征关系肥胖是代谢综合征的主要临床特征，代谢综合征与胰岛素抵抗密切相关，肥胖、腰围超标和缺少体力活动是促进胰岛素抵抗进展的重要因素33代谢综合征的表现及治疗原则代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常（指高甘油三酯血症和/或低HDL-C血症）以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。代谢综合征特点1多种代谢紊乱集于一身，是心、脑血管病变及糖尿病的病理基础2有共同的病理基础：中心性肥胖造成胰岛素抵抗和高胰岛素血症3可造成多种疾病增加，如冠心病、脑卒中、甚至某些癌症（性激素相关以及消化系统癌症）4有共同的预防及治疗措施，防治住一种，也有利于其他代谢紊乱的防治代谢综合征的危害冠心病：发生冠心病总数约25%，无糖尿病者具有代谢综合征的一般人群10年冠心病危险不大于20%对血管疾病：加速其他粥样硬化性血管病的发生、发展和死亡危险对糖尿病：无论男女代谢综合征对糖尿病的发生都有预告意义代谢综合征的治疗针对各个代谢组分治疗，各个击破针对各个代谢组分治疗，各个击破肥胖合并胰岛素抵抗是基础，通过干预肥胖手段治疗肥胖积极调整血压：首选ACEI、ARB积极调整血脂：首选他汀积极控制血糖1THANKS谢谢聆听
