低钾血症的护理专家讲座VIP专享VIP免费

低钾血症的护理低钾血症的护理内三科主要内容主要内容1.低钾血症钾血症的概念（了解）2.低钾血症钾血症的病因（了解）3.低钾血症的临床表现（熟低钾血症的临床表现（熟悉）悉）4.低钾血症的治疗（了低钾血症的治疗（了解）解）5..低钾血症的低钾血症的观察和护理观察和护理（重点）（重点）复习（一）复习（一）正常人体含钾量正常人体含钾量=50=50～～55mmol55mmol／／KgKg7.6%2.4%90%细胞内（140－160mmol／L）1.4%细胞外液+1%跨细胞液钾骨钾复习（一）复习（一）1.保持神经肌肉应激性能2.维持细胞的新陈代谢3.维持正常心肌收缩运动4.维持细胞内外渗透压和酸碱平衡钾的生理功能：复习（二）复习（二）钾的代谢特点1.主要来源于饮食和药物2.主要经肾脏排泄3.多进多出，少进少出，不进也出1.1.细胞内外细胞内外Na+-K+泵、H+-K+交换复习（四）复习（四）跨细胞膜转移调节跨细胞膜转移调节肾脏的调节肾脏的调节机体的钾平衡调节机体的钾平衡调节细胞内液[K+]140－160mmo1／L细胞外液[K+]4.2mmol/LK+K+H+-K+交换Na+Na+K+K+Na+-K+泵（泵）复习（四）复习（四）2.2.肾脏肾脏肾对钾调肾对钾调节节远曲小管和集合小管的排泄调节远曲小管和集合小管的排泄调节近曲小管和髓襻的重吸收近曲小管和髓襻的重吸收肾小球滤过肾小球滤过ICEECF原尿液原尿液远曲小管、集合小管远曲小管、集合小管H+H+H+-K+泵（润）K+K+K+K+K+Na+-K+泵（主）Na+Na+Na+主要调节一、概念一、概念低钾血症的定义：血清钾离子浓度低于3.5mmol/L为低钾血症•钾摄入不足•钾排出过多•钾分布异常见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、药物：吲达帕胺，输入冷冻红细胞二、病因二、病因呕吐、腹泻、胃肠道引流血清钾浓度血清钾浓度3.5~5.5mmol/L3.5~5.5mmol/L（消化（消化道）道）((血管血管))粪粪（（10%10%左右）左右）尿尿（占（占80%80%以上）以上）（皮肤）（皮肤）（肾）（肾）三、临床表现三、临床表现神经肌肉系统神经肌肉系统肌无力常是最早最突出的症状肌无力常是最早最突出的症状全身肌肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸全身肌肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向肌麻痹。中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精神紊乱等障碍及精神紊乱等消化系统消化系统轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、便轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、便秘。严重低血钾时可出现肠麻痹，甚至麻痹性肠秘。严重低血钾时可出现肠麻痹，甚至麻痹性肠梗阻梗阻三、临床表现三、临床表现心血管系统心血管系统低钾可使心肌应激性减低和出现各低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞种心律失常和传导阻滞泌尿系统泌尿系统长期低钾可使肾小管受损而引起缺长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病钾性肾病代谢性碱中毒、反常性酸性尿代谢性碱中毒、反常性酸性尿实验室及其他检查实验室及其他检查血液检查血清K+浓度低于血清3.5mmol/L；pH值升高且常伴代谢性碱中毒尿液检查尿比重下降，尿为酸性心电图改变ST段降低；T波低平或倒置；QT间期延长；U波出现（缺钾三联征）（缺钾三联征）1.钾的正常范围A2.5-3.5mmol/LB3.5-5.5mmol/L2.低钾血症患者的尿液呈A酸性B碱性四、治疗四、治疗钾的补充治疗原发病防止钾的进一步丢失四、治疗四、治疗低钾程度的分级轻度低K：血清钾＜3.0-3.5mmol/L中度低K：血清钾＜2.5-3.0mmol/L重度低K：血清钾＜2.0-2.5mmol/L四、治疗四、治疗补钾方式轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物严重缺钾或不能口服者需静脉补充禁忌静脉注射五、护理措施五、护理措施持续心电监护密切观察动态变化血液检测随时调整补钾量静脉补钾时注意选择深粗大血管，使用精密输液器。适当控制液体滴速在20～30滴/min。必要时硫酸镁湿热敷。静脉补钾五、护理措施五、护理措施浓度一般为0.15%-0.3%。轻度低钾者，浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75g/h每日补钾量为1～3g。重度低钾者，浓度为0.6%～1%，输速1～1.5g/h，每日补钾量3～6g。有呼吸肌麻痹或严重心律失常等危重情况时,在心电等密切监护下予5-10mmol氯化钾于...